保乳手术治疗年轻乳腺癌的局部复发及总体预后情况分析

卢云锋

(安阳市人民医院 普外科 河南 安阳 455000)



保乳手术治疗年轻乳腺癌的局部复发及总体预后情况分析

卢云锋

(安阳市人民医院 普外科 河南 安阳 455000)

目的 研究保乳手术治疗年轻乳腺癌的局部复发及总体预后。方法 选择2013年1月至2016年1月安阳市人民医院收治的200例乳腺癌患者作为研究对象。将年龄≥35岁的患者作为对照组(n=155)，年龄<35岁的患者作为观察组(n=45)，对比两组患者的复发情况和总体预后。结果 观察组和对照组乳腺癌Ⅲ级患者所占比例、腋窝淋巴结转移阳性者所占比例、HER-2阳性者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组远处转移率、局部复发率和死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄不是乳腺癌患者保乳术后局部复发的独立影响因素，将术后放射治疗与保乳术相结合能够显著改善患者的预后质量，降低局部复发发生率。

保乳手术；年轻；乳腺癌；局部复发；预后

乳腺癌是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病，并且其发病群体逐渐趋向年轻化。统计资料表明[1]，青年女性乳腺癌患者在乳腺癌患者中约为7.5%。传统治疗乳腺癌的手术方法容易引发多种并发症、手术创伤面积较大，影响美观，而保乳手术能够基本保持乳房的外部形状，提高患者的生活质量，因此得到了多数青年乳腺癌患者的青睐[2]。但有研究指出[3]，年轻患者为乳腺癌保乳手术的禁忌。本文旨在探讨保乳手术治疗年轻乳腺癌的局部复发及总体预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2016年1月安阳市人民医院收治的200例乳腺癌患者作为研究对象。将年龄≥35岁的患者作为对照组，年龄<35岁的患者作为观察组，其中对照组155例，年龄36～71岁，平均(54.55±6.28)岁，观察组45例，年龄24～34岁，平均(27.14±3.18)岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 保乳手术 在病灶中心处行散射状切口，操作过程中尽量保证乳房原有外形；对肿瘤及其周边2.0 cm处的正常组织进行切除，并立即冷冻送病理检查，若检查结果呈阳性，则对肿瘤周边3.0 cm的正常组织进行切除，保证手术切口周边组织病理检查结果为阴性；对腋窝淋巴结群组进行彻底清除。

1.2.2 术后放疗 若患者腋窝淋巴结转移呈阴性，则对发病乳房及患侧进行胸壁照射，照射剂量调至40～50 Gy，并在发病部位增加15 Gy左右的照射剂量；若患者腋窝淋巴结转移呈阳性，同时照射锁骨周边区域，照射剂量设置为50 Gy。

1.2.3 术后内分泌治疗 对所有研究对象的孕激素受体以及雌激素受体状态进行仔细探查，对于检查结果呈阳性者进行内分泌治疗，绝经前治疗药物选用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，绝经后治疗药物选用芳香化酶抑制剂。

1.3 随访 每间隔1个月对患者进行1次随访，对患者的远处转移情况、局部复发情况和总体生存情况进行收集分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理情况 观察组和对照组乳腺癌Ⅲ级患者所占比例分别为17.78%(8/45)和17.42%(27/155)、腋窝淋巴结转移阳性者所占比例分别为22.22%(10/45)和21.94%(34/155)、HER-2阳性者所占比例分别为20.0%(9/45)和20.0%(31/155)，两组上述观察指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 复发情况 观察组远处转移率、局部复发率和死亡率分别为8.89%(4/45)、8.89%(4/45)和4.44%(2/45)，对照组分别为7.10%(11/155)、6.67%(9/155)和3.71%(5/155)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，该疾病会不断发展扩散，对乳房周边的正常组织造成了严重的损伤，并且对患者的生活质量造成了极大的威胁[4-5]。

相关研究指出[6]，年龄不会对乳腺癌术后局部复发产生影响，而年龄对无远处转移生存率以及总体生存率有一定影响，这是因为年轻乳腺癌患者病情具有较强的侵袭性，使其出现远处转移的发生率增高，进而对总体生存率造成了一定的影响，所以年轻乳腺癌患者保乳术后应及时配合化疗、放疗以及内分泌治疗等综合治疗。腋窝淋巴结转移检查结果呈阴性的年轻女性患者可采用保乳手术治疗，选用保乳手术治疗的同时进行放疗对于患者预后质量的提升具有显著效果。而对于腋窝淋巴结转移检查结果呈阳性的患者不能随意选择保乳手术，必须对病情发展情况以及机体各项指标进行综合评定。在本研究中，观察组和对照组乳腺癌Ⅲ级患者所占比例、腋窝淋巴结转移阳性者所占比例、HER-2阳性者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组远处转移率、局部复发率和死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。因此，年龄不是乳腺癌患者保乳术后局部复发的独立影响因素，将术后放射治疗与保乳术相结合能够显著改善患者的预后质量，降低局部复发发生率。

[1] 崔宁.年轻乳腺癌患者保乳手术后的局部复发及总体预后情况分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(5):373-377.

[2] 冯新熠,陆苏,刘晓,等.保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响[J].中国肿瘤临床, 2015,3(4):236-240.

[3] 颜俊峰,陆松华.保乳术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗效观察[J].中华普外科手术学杂志,2015,11(2):134-136.

[4] 邓海萍,李卓容,滕慧.年轻女性乳腺癌的临床病理特点及治疗策略[J].世界最新医学信息文摘,2015,9(18):55-56.

[5] 张利.乳腺癌保乳手术治疗的临床探讨[J].中国医药指南,2014,16(29):264-265.

[6] 曹纯,马代远,谭榜宪.66例年轻女性乳腺癌临床及病理特点分析[J].中国民族民间医药,2014,31(16):48-49.

R 655.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.094

2016-05-17)