急危重症护理本科学生急诊护理实践能力的培养

宋祥金　杨小丽　陈春蓉

341000　赣州市　江西省赣南医学院第一附属医院



急危重症护理本科学生急诊护理实践能力的培养

宋祥金杨小丽陈春蓉

341000赣州市江西省赣南医学院第一附属医院

摘要目的：探讨急危重症护理本科学生的临床急诊护理实践能力的培养。方法：选取2013～2014年度在我院急诊科实习的本科护理学专业(急危重症方向)学生60名为研究对象，采取情景模拟与临床实际体验相结合的教学方法进行临床实习带教。结果：本科护理学专业(急危重症方向)学生出科理论的理论和技能考核成绩均达到优秀，其急诊护理理论和实践能力符合护理学院教学大纲要求。另外，本科护理学专业(急危重症方向)学生在学习主动性、应急反应能力、团队协作能力和沟通协调能力方面得到老师与专家的肯定。结论：急危重症护理本科学生急诊护理实践能力达到护理学院培养目标，学生就业受到用人单位的青睐。

关键词急危重症护理； 护理本科学生； 急诊护理实践能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.058

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。现代高职护理教育以职业能力培养为核心，目标是培养适应社会发展、满足岗位需求的高素质、高技能的综合性应用型护理人才[1]。我校于2011年开始依据自愿、择优的原则对本科护理学专业(大三第二学期)开设了急危重症分流方向，每年招收30名学生(其后简称：急危重症护理班)。我院于2013～2014年度共接收急危重症护理班实习学生60名，为提高学生的急诊护理实践能力，我们根据学生实习大纲要求，结合科室临床实际和学生学习兴趣，制定了个性化的临床带教培养方案，取得了一定成效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013～2014年度到我科实习的危急重症护理班学生共60名，男16名，女44名。年龄(20.00±1.32)岁。危急重症护理班是在大学三年级第二学期，依据自愿、择优的原则，每年从本科护理学专业中挑选出30名学生，独立成班。

1.2方法

1.2.1择优选拔带教老师为保证教学效果，我们选拔具有5年以上工作经验，大专以上的护士承担带教工作。他们专业知识扎实，工作责任心强，具有全面急诊急救理论知识，丰富临床及带教经验，经过操作专项培训，按要求教学的能力[2]。

1.2.2合理分配教学时间危急重症班学生在急诊科实习时间为4周，第1周熟悉环境、入科教育、了解各班职责，先由一个带教老师担任总体讲解，然后进入一对一带教。第2周、第3周进行急救技能培训与急救知识小讲课，理论联系实际，由同一带教老师担任授课；跟班次由各带教老师完成传统教学。第4周完成出科理论与操作考试，并针对存在问题进行分析；由各自的带教老师书写实习鉴定。护士长可在学生实习的第2～4周与学生进行访谈，了解学生的思想认识及对急诊实习的要求，及时调整。

1.2.3有针对性地设置教学内容根据危急重症班学生实习大纲教学要求，结合当前医学发展新动态安排教学内容，主要包括危重症抢救的常用技术及专科技术，危重患者的病情监测，急诊分诊技巧，突发事件的处理流程等。

1.2.4采取渐进式教学方法我们依据实习大纲要求，采用情景模拟与临床实际体验相结合的教学方法开展临床实习带教工作。(1)情景模拟教学是在现代教育培养全面型人才理论指导下创新的一种方法，是运用现场模拟方法，把学生带入情景，使学生在身临其境中接受知识的传授和能力的培养，从而提高掌握知识和运用知识能力的一种教学方法[3]。我们在学生进入临床实际学习之前，根据预先设定的急救模拟场景及病例，分配具体角色(医师、护士、患者、家属)，指导学生完成急救场景过程中的简易呼吸器使用、心肺复苏、电除颤，创伤患者止血、包扎、固定、转运技术等模拟训练。完成操作后进行角色轮换，做到每位学生均体验到每个角色。训练过程中注重对学生进行医-患、护-患之间沟通及医-护间的协作以及团队配合能力和意识的培养。训练结束后，让学生从患者、护士、医师等不同角度审视每一项技术操作中有待改进之处，充分发表个人心得体会，让学生在熟练掌握急救护理操作技术的技术上，深刻理解每一项操作背后蕴含的人文关怀精神。(2)临床实际体验教学方式。每一位学生都有各自固定的带教老师，进行护理操作时先由带教老师操作，学生观看；熟悉后，在带教老师陪同下由学生完成操作；返回治疗室带教老师再进行点评，包括整个操作过程中的护患交流细节。

1.3观察指标(1)出科时,根据危急重症班学生实习大纲教学要求，结合急诊急救工作实际，对危重症班的学生进行急诊专业的急诊分诊与评估、心搏骤停与心肺脑复苏、创伤与中毒急救、危重症护理与救护技术等知识点的理论考试，90分为合格；完成心肺脑复苏与简易呼吸器使用、电动洗胃、转运监护、外伤止血包扎等操作的技能考核，90分为合格。(2)在实习第4周，由科室老师与本院其他具有同等资质的优秀护理老师共同设定模拟考核情景，对学生在急救配合操作演练中的应急反应能力、团队协作能力和沟通协调能力进行测评。

2结果

急危重症班学生主动学习性高，知识技能掌握牢固，理论考试平均成绩(95.30±1.78)分，技能考试平均成绩(95.83±1.09)分。

急危重症班学生普遍认为急救技能具有挑战性，更加激发其学习热情，并在实际抢救中体会到急救技能的重要性。通过情景考核测评，急危重症班学生应急反应能力强，团队配合默契，沟通协调能力好，达到了护理学院培养目标，就业受到用人单位的青睐。

3讨论

3.1应急反应能力强急危重症护理学是一门实践操作技能很强的学科，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现[4]。通过带教老师及本院其他具有同等资质的优秀护理老师对急危重症班学生评价，学生在实际抢救与情景模拟中均表现出医、护配合及判断、分析和解决问题的能力强。

3.2团队意识增强，沟通有效通过情景模拟形式进行急诊“六大病种”演练时，急危重症班学生配合默契，有效沟通，完成任务好；不单为完成演练而操作，而是有目的、规范地做好每一项操作，并从中体会操作流程合理性、及时性和有效性。

3.3学习主动性和学习兴趣提高急危重症班学生对急救技能操作演示及仪器使用表现出极大的热情与兴趣；对危重症患者监护中出现的问题，会积极向老师提问；布置教学查房时，能够自行查阅相关资料，并踊跃回答问题。出科理论和操作成绩优秀。

3.4人文关怀意识增强医学人文知识是医务人员知识结构中的核心元素，不善于和患者沟通就是目前比较突出的人文知识缺损现象[5]。急危重症班学生接诊急诊患者时能够进行简洁有效地沟通，正确分诊，在护理机械通气患者时能沟通手势、写字板等方式与患者交流获取信息，赢得家属的赞赏。

3.5学生就业受到用人单位的青睐现代护理教育理念旨在培养具有积极的专业态度、高层次认知技能、良好的人际沟通能力及合作与组织能力的护理人才[6]。2011年开设急危重症分流方向来，两届毕业生共60名同学，在毕业前即被用人单位预定完毕。如今在护理本科专业学生中选择分流专业学生时，踊跃报名参加的学生逐年增多。

参考文献:

[1]刘萍，田丽.情景教学法在急救护理教学中的应用[J].护理研究，2013，27(12)：1133-1134.

[2]张岚，高秀娟，戴世英，等.护理急救技能培训方法及效果的探讨[J].现代临床护理，2011,10(10):61-63.

[3]丁琼芳,罗伯明,张晓梅.情景模拟教学法在新护士应急能力培训中的应用[J].中国医学指南，2013,11(20):469-470.

[4]程红,汪国珍,杨友谊.仿真职业环境在急救护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30(7)：84-85.

[5]王锦帆.医患沟通[M].北京：人民卫生出版社，2013：22.

[6]张剑青，刘鹏飞，张巧芬.情境与案例教学法在急危重症护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015(6)：125-126.

(本文编辑白晶晶)

Thecultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases

SONG Xiang-jin, YANG Xiao-li, CHEN Chun-rong

(The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University,Ganzhou341000)

AbstractObjective: To explore the cultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases. Methods: Selected 60 undergraduates in nursing major (emergency and severe cases) who had internship in emergency department in our hospital from 2013 to 2014 as research objects and adopted the teaching method combining scenario simulation and clinical actual experience to have clinical practice nursing teaching. Results: The department theory and skills assessment results of undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were good. The emergency nursing theory and practice ability conformed to the syllabus requirements in college of nursing. In addition, undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were approved by teachers and experts in learning initiative, emergency response capability, team work capability and communication capability. Conclusion: The practice ability of undergraduate in nursing major of emergency and severe casesmet the targets of nursing college. The students were favored by the employer in the employment.

Key wordsIntensive emergency nursing;Nursing undergraduate students;Emergency nursing practical ability

(收稿日期：2015-07-24)

基金项目：江西省高等教育教学改革项目(JXJG-10-12-2)

宋祥金:女，本科，副主任护师