哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式的建立与实施

郭冀丹　宫　敏

518133　深圳市　深圳市宝安区妇幼保健院



哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式的建立与实施

郭冀丹宫敏

518133深圳市深圳市宝安区妇幼保健院

摘要目的：建立与实施哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式。方法： 选择2011年6月～2012年12月我院收治的65例哺乳期急性乳腺炎患者，通过建立各项规范，实施标准操作及运用效果评价的方法对哺乳期急性乳腺炎进行管理。结果：65例哺乳期急性乳腺炎患者中在1周内治愈47例，显效16例，无效2例。结论：哺乳期急性乳腺炎采用乳汁管理模式取得了较好的护理效果。

关键词乳汁管理模式；急性乳腺炎；哺乳期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.030

The establishment and implementation of acute mastitis milk management mode in lactation

GUO Ji-dan，GONG Min

(Shenzhen Bao'an District Maternal and Child Healthcare Hospital, Shenzhen518133)

AbstracObjective：To establish and implement the acute mastitis milk management mode in lactation. Methods: Selected 65 cases of acute mastitis patients in lactation treated in our hospital from June, 2011 to December, 2012 and managed the acute mastitis in lactation by setting up various specifications, implementing standard operation and applying evaluation methods. Results: Among 65 cases of acute mastitis patients in lactation,47 cases were cured within a week, the effect of 16 cases was displayed while 2 cases were of no effect. Conclusion:The acute mastitis milk management mode in lactation had better nursing effect.

Key wordsMilk management mode;Acute mastitis;Lactation

母乳喂养是新生儿生长发育的基础[1]，而哺乳期急性乳腺炎是哺乳期妇女常见的乳房疾病之一，常导致母亲不能继续母乳喂养。研究显示高达33%的哺乳期妇女曾患哺乳期急性乳腺炎[2]，其中初产妇居多，如处理不当，病程进展会导致乳腺脓肿。在哺乳期急性乳腺炎早期进行有效干预，可以避免病情加重，促进早期康复，缩短病程，减轻母亲痛苦，维持母乳喂养。乳汁管理是将乳腺炎所有的护理、物理治疗、健康指导和母乳喂养技巧通过规范操作、合理安排、科学管理，使治疗护理达到更满意的效果。乳汁管理模式是通过建立各项规范，实施标准操作及运用效果评价的方法对哺乳期急性乳腺炎进行管理。我科从2011年6月开始建立并不断完善乳汁管理模式，并已取得了较好的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年6月～2012年12月因急性乳腺炎住院的产妇65例，其中初产妇48例，经产妇17例。单侧急性乳腺炎55例，双侧急性乳腺炎10例。年龄21～32岁。发生时间在产后4～62 d。发病天数平均为(21.8±8.6)d。患侧乳房乳腺皮肤出现红肿热痛，乳腺局部出现肿块或明显增厚，压痛明显，但无波动感，体温38 ℃以上，血白细胞数1.0×109/L以上，B超检查未见液性暗区(急性炎症期)，符合急性乳腺炎的诊断标准[3]。

1.2管理方法

1.2.1制定规范建立乳汁管理的相关规范和制度，制定乳汁管理员选拔制度、工作职责、母乳喂养教育制度、设备管理使用规范、文书书写规范等。

1.2.2乳汁管理操作方法

1.2.2.1评估入院后由乳汁管理员进行全面资料收集，将资料加以整理、分析并做出全面评估[4]。

1.2.2.2治疗方法乳汁管理员安排规范、科学的物理治疗即微波治疗→低频脉冲治疗仪→电动吸奶泵吸奶或人工乳房按摩加挤奶→金黄如意散外敷(视是否哺乳而定)→低频脉冲治疗仪→电动吸奶泵吸奶或人工乳房按摩加挤奶→微波治疗[5]。

1.2.3健康指导乳汁管理员根据评估结果对患者进行有针对性的指导和护理，将导致疾病的病因、有效处理方法、母乳喂养知识和技巧通过讲解、发放资料、示范、实际操作等方法教会患者。设立必须掌握的哺乳技巧和护理方法，包括正确的哺乳姿势，乳头护理、手法挤奶、热敷方法和乳胀的处理。乳汁管理员采用问卷和现场观察，评价患者接受知识和技能的能力2次，对掌握不牢固的知识和技能给予反复指导[5]。

1.2.4饮食指导配合清淡饮食，避免油腻食物和汤水[5]。

1.2.5其他护理同时加强对健侧乳房的观察与护理，预防另一侧乳房发生乳腺炎并保持正常泌乳[5]。

2结果

65例患者中在1周内治愈47例，显效16例，无效2例。

3讨论

3.1乳汁管理模式建立的意义建立乳汁管理模式的目的是通过规范治疗和护理，加快患者治愈和康复。通过评估、计划、实施，评价的程序，规范治疗护理行为，提高治疗效果，同时尽最大可能保留泌乳功能，使哺乳能够延续。母乳是新生儿和儿童营养中不可替代的食物，因其具有与奶粉不可比拟的优点[4]，越来越被社会和家庭所重视。许多研究表明，母乳喂养可减少新生儿乳糜泻、儿童肠炎、白血病和淋巴瘤等发生率[6]，这也符合现在倡导的母乳喂养，降低国家和家庭的喂养成本。

3.2建立良好的医护合作模式有利于患者的康复哺乳期急性乳腺炎的治疗并不复杂，但需要护士正确全面指导、耐心帮助和护理及准确评估，通过护士的准确评估将病情进展报告医师，再由医师制定正确的治疗方案交由护士执行。这种医护间的良性沟通与配合有利于患者的康复。

3.3乳汁管理模式有利于提高患者自我管理能力通过建立规范和制度来确定工作人员、工作职责和各种设备管理等，使治疗能够达到理想的效果。如在乳汁管理员的选拔中规定，由3年以上产科工作经验和2年乳腺科工作经验的护士承担，单有乳腺科工作经验没有产科工作经验的护士缺乏母乳喂养知识和经验，全面指导能力不足。在操作方法上，物理治疗和护理不只是将操作简单的累加，而是根据仪器设备特性与护理措施有机结合，达到事半功倍的效果[4]。

3.4乳汁管理模式是建立有效评价方法的基础评价指标的确定是经过科主任、护士长、科室内骨干医师根据疾病治愈的各项指标讨论确定的，包括全身症状、局部症状、实验室检查、影像学检查，同时还加入患者感受和自我照护能力两项，突出以人为本的医疗理念，只有患者感到舒适才能进一步说明治疗护理的效果。有报道，患过一次乳腺炎的女性，再次患乳腺炎的概率会增加3倍[7]，因此，提升患者出院后自我发现和处理问题的能力非常重要，在哺乳的数月中如何早期发现并解决问题是关键，通过住院期间乳汁管理员的讲解、示范、指导，并经过自己反复的实操提升自我照护能力。

在乳汁管理模式中，每项工作都有其对应的规范，各项工作都有据可循，护理人员都使用统一的规范和标准进行工作。

参考文献:

[1]许荣华，李云山．剖宫产术后影响母乳喂养的因素及干预措施[J].中国妇幼保健，2008，23(27)：3810-3811．

[2]Summers A.Managing mastitis in the emergency department[J].Emerg Nurse，2011,19(6):22-25.

[3]马祥君,汪洁,孔令伟，等.哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性[J].中国妇幼保健，2010,25(17):2235-2238.

[4]郭冀丹，夏樟秀.乳期急性乳腺炎患者乳汁管理研究[J].护理学杂志,2012,27(4):33-34.

[5]郭冀丹，夏樟秀，钟春嫦.乳汁管理在初产妇急性乳腺炎患者中应用研究[J].临床护理学志,2013,12(2):29-31.

[6]Section on breastfeeding.Breastfeeding and the Use of Human Milk[J].Pediatrics，2012，129(3)：e827-841.

[7]张雅娟，张伟清，陈尔英.哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估[J].中国妇幼保健，2014，29(2):201-203.

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2015-09-08)

基金项目：深圳市科技计划项目(20110307)，宝安区科技计划社会公益资助项目(20110630)

郭冀丹：女，本科，副主任护师，护士长