前列地尔对2型糖尿病患者耳鸣的疗效观察

周小智，肖黎明

(吉安市中心人民医院内分泌科，江西　吉安　343000)



前列地尔对2型糖尿病患者耳鸣的疗效观察

周小智，肖黎明

(吉安市中心人民医院内分泌科，江西吉安343000)

摘要:目的:探讨前列地尔注射液治疗2型糖尿病患者耳鸣的临床疗效。方法:30例2型糖尿病合并耳鸣患者随机分为两组，两组均予以控制血糖、血压、血脂治疗，对照组13例接受甲钴胺治疗，研究组17例在对照组基础上加用前列地尔注射液，观察两组治疗有效率。结果:研究组总有效率为76．5%，显著高于对照组(30．8%)，治疗过程中未发现不良反应。结论:前列地尔注射液治疗2型糖尿病患者耳鸣临床疗效显著，具有良好的安全性。关键词:前列地尔; 2型糖尿病;耳鸣

糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征，糖尿病患者存在血液高凝状态、微血管病变、神经病变，耳鸣、听力下降的发生率较高［1］。糖尿病脑神经病变累及听神经时，会出现耳鸣，耳鸣使人心烦意乱，坐卧不安，严重影响患者的生活和工作，目前对耳鸣的治疗方法虽多，但无特效疗法，本研究旨在观察前列地尔对2型糖尿病患者耳鸣的临床疗效。

1　资料与方法

1．1一般资料患者均为我院2013年1月至2014 年11月住院和门诊的患者，根据《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者，对照组13例，男7例，女6例，平均年龄(59．5±7．86)岁;研究组17例，男9例，女8例，平均年龄(59．6±6．59)岁;均经耳鼻喉科专业医师经过专科检查诊断为神经性耳鸣，经检查中耳及外耳未发现病变。排除在诊断糖尿病前已患有耳鸣、听神经瘤、耳硬化症及脑血管畸形的耳鸣患者。两组年龄、性别、临床表现、糖化血红蛋白等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方案治疗过程中两组均口服降糖药和(或)皮下注射胰岛素控制血糖，常规控制血压、血脂。对照组接受甲钴胺治疗，研究组在对照组基础上加用前列地尔(曼新妥) 10 μg加入NS 100 mL静脉点滴，bid，干预10天后评价疗效。

1．3疗效标准［2］按照患者治疗前后自觉耳鸣的变化分为:显效:耳鸣症状显著好转，由持续性转为间歇性;有效:耳鸣症状好转，其耳鸣声降低，或由持续性转变为间歇性;无效:耳鸣症状不变。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1．4统计学分析运用SPSS 19．0统计软件进行处理分析，计数资料以%表示，采用Fisher精确检验法，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2　结果

2．1疗效比较对照组显效1例，有效3例，有效率30．8%;研究组显效5例，有效8例，有效率76．5%，两组差异有统计学意义(P =0．025)。

2．2不良反应治疗过程中两组均未发现严重不良反应。

3　讨论

研究表明［3］糖尿病与听力损伤关系密切，耳鸣往往是突发性耳聋的前兆。糖尿病患者由于代谢紊乱、微血管和动脉粥样硬化血管改变等因素，可导致神经缺血、缺氧，使神经营养障碍和变性，引起神经病变，糖尿病可累及周围神经和自主神经，也可累及中枢神经系统，当糖尿病的病变累及第Ⅷ对脑神经(听神经)时就可以导致耳鸣，甚至出现突发性耳聋。糖尿病易发生血管病变，使提供组织营养的血管，包括动脉、毛细血管及静脉的内膜上皮肥大增生及脂质沉着，导致血管腔狭窄或闭塞，当累及耳蜗前庭等部位时则可引起耳鸣、耳聋等听力损伤。此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍进而引起耳蜗病变而出现功能障碍。

前列地尔是以质子微球为载体的静脉注射液，是一种高效生理活性物质，具有抑制血小板聚集、防止微血栓的形成;稳定溶酶体，减轻继发性局部组织炎症和免疫反应。通过脂微球包裹的前列腺素E1避免了肺部的失活，药物释放作用稳定，能够靶向聚集于病变血管处更好的改善微循环，且减少了药物的不良反应。大量研究表明前列地尔对于糖尿病的慢性并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等有着较好的疗效，目前有关2型糖尿病耳鸣患者治疗的研究较少，既往程泽星等［4］研究发现前列地尔治疗耳鸣的有效率显著高于利多卡因组，李康等［5］研究亦发现前列地尔联合弥可保治疗突发性耳聋的疗效较好，本研究则旨在观察前列地尔对2型糖尿病患者耳鸣的疗效，研究发现，针对2型糖尿病的耳鸣患者，在对照组(常规降糖、降压、调脂及口服甲钴胺)基础上加用前列地尔注射液20 μg每日静脉点滴治疗，10天治疗耳鸣的有效率76．5%，显著高于对照组(30．8%)，疗效显著增加，且未发现不良反应。本研究表明在控制血糖、血压、血脂的基础上，前列地尔联合甲钴胺治疗2型糖尿病患者的耳鸣疗效较好，安全性较好。

参考文献:

［1］Tanaka S，Fujihara K，Hirasawa R，et al．Diabetes and risk of hearing impairment in adults: a meta-analysis［J］．Clin Endocrinol Metab，2013，98(1) : 51－58．

［2］宋爱霞．耳鸣的病因及临床治疗分析［J］．中国社区医师(医学专业)，2010，12(11) : 70－71．

［3］Orita S，Fukushima K，Orita Y，et al．Sudden hearing impairmengt combined with diabetes mellitus or hyperlipidemia［J］．Eur Arch Otorhinolaryngol，2007，264(4) : 359 －362．

［4］程泽星，安峥，练状．前列地尔注射液治疗耳鸣的临床观察［J］．中日友好医院学报，1998，12: 211－212．

［5］李康，杨静．前列地尔注射液治疗耳鸣的临床观察［J］．临床合理药，2012，3(5) : 15－16．

Effect of Lipo-prostagland in E1 in Type 2 Diabetic Patients with Tinnitus

ZHOU Xiao-zhi，XIAO Li-ming
(Dept．of Endocrinology，Ji＇an Central Hospital，Ji＇an，Jiangxi 343000)

Abstract:Objective: To study the effect of lipo-prostagland in E1 in patients with type 2 diabetes mellitus with tinnitus．Methods: 30 cases of tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group (n = 13) and study group (n = 17)．Both of the two groups were under the control of blood glucose，blood pressure and blood lipid．The control group was treated with Mecobalamin，and the study group was treated with lipo-prostagland in E1 on the basis of control group．Results: The total effective rate in study group was 76．5% and was higher than that in control group (30．8%)．There was no adverse effect or serious adverse effect during the treatment process．Conclusion: Lipo-prostagland in E1 has significant effect and good security for tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus．

Key words:lipo-prostagland in E1; type 2 diabetes mellitus; tinnitus

(收稿日期:2015－07－17) (责任编辑:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．030

中图分类号:R587．1

文献标志码:A

文章编号:1001－5779(2016) 01－0096－02