社会技能训练对精神分裂症患者生活质量的影响

龙少红，谢曼，罗海东，徐明雅

(海南省安宁医院精神康复科，海南 海口 571100)

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社会技能训练对精神分裂症患者生活质量的影响

龙少红，谢曼，罗海东，徐明雅

(海南省安宁医院精神康复科，海南 海口 571100)

目的 调查分析社会技能训练对精神分裂症患者整体生活质量的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在我院住院治疗的精神分裂症患者116例，按照电脑随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组给予常规护理和治疗，观察组除了日常护理和治疗基础上实施社会技能训练。采用国内认可的精神障碍患者生活质量量表(SQLS)、总体幸福感量表(GWB)、Morningside康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及自尊量表(SES)，分别于入组时和训练3个月后对两组患者情况进行评定。结果入组时两组患者在SQLS、GWB、MRSS、SDSS、SES评分方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；训练3个月后，观察组患者的MRSS、SDSS、SQLS评分分别为(31.5±11.2)分、(3.4±1.6)分和(15.8±5.5)分，均明显低于对照组的(44.8±13.7)分、(6.4±2.8)分和(23.2± 7.4)分，而GWB和SES分别为(87.2±22.1)分和(36.6±11.4)分，圴高于对照组的(68.7±10.2)分和(24.1±6.3)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论社会技能训练能够有效促进精神分裂症患者康复，显著提高患者整体生活质量及幸福满意度。

社会技能训练；精神分裂症；整体生活质量

精神分裂症是临床常见的重症精神障碍，具有慢性反复发作、迁延性等特点[1]。如果没有得到及时有效的治疗，患者的病情逐渐加重，生活功能将不断衰退，即使药物治疗能够有效控制患者各种临床症状，但却无法治愈患者受损的社会功能。社会技能训练是近20年逐渐发展起来的康复手段,主要帮助精神分裂症患者回归社会而设计的学习康复方法[2]。其方法是通过外在学习与激励建立患者正确的观念与行为模式来改善和纠正不良的想法与动机，从而使患者增加正确的社会交往能力，逐渐改善患者受损的社会功能，使之尽早回归社会[3]。为了进一步探讨社会技能训练对精神分裂患者的整体生活质量的影响，笔者做了相关调查分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年6月在海南省精神卫生中心(海南省安宁医院)住院治疗的病情趋于稳定的精神分裂症患者为调查对象，男性62例，女性54例。入组标准：(1)符合ICD-10和CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准；(2)经正规住院治疗1个月以上、且3个月内不出院；(3)评估简明精神病评定量表(BPRS)得分＜35分；(4)年龄18～65周岁；(5)文化程度为小学及以上者；(6)征得患者本人或监护人同意并签署知情同意书。排除标准：(1)伴有严重躯体疾病者；(2)伴有其他精神疾病者。符合入组条件的患者共有116例。按照电脑随机分组，将116例患者分为对照组和观察组，每组58例。两组患者在性别、年龄、文化程度、服药种类和剂量方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(例)

1.2 方法

1.2.1 社会技能训练 对照组与观察组采用非典型抗精神病药物，或根据患者病情联合其他心境稳定剂治疗临床症状，待两组患者病情好转趋于稳定时，观察组给予为期3个月的社会技能训练；对照组仅做一般护理健康教育。社会技能训练由心理科医师和主管护师负责实施，每周授课4次，每次2 h，共48次。内容包括：模仿训练、角色扮演、强化训练和生活实践四个方面[4]。模仿训练：训练者通过讲解书面材料，观看解说电影或录像等多种方式对观察组患者进行演示和训练。角色扮演：观察组患者学习了正确的社会技能后，给予患者演练的机会，以提高患者实际生活环境中技能的正确运用。强化训练：在3个月的训练期间，对观察组患者进行反复练习，加深对所学社会技能的记忆和锻炼，给予适当奖励。生活实践：对观察组患者独立生活能力，即日常生活能力、健康休闲活动进行规范训练与培养，并布置相关家庭作业进行评估。

1.2.2 疗效评估方法 采用生活质量量表(SQLS)[5]、总体幸福感量表(GWB)[6]、Morningside康复状态量表(MRSS)[7]、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[8]、自尊量表(SES)[9]，对两组患者分别于入组时和经过技能培训3个月后进行疗效评估；评估时由2位经过培训一致性良好的心理治疗师(未参加患者社会技能训练)独立进行，GWB和SES由患者自评。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

本观察组人员在训练前后对患者SQLS、MRSS、SDSS、GWB、SES分别进行评估，研究显示训练前观察组和对照组患者在SQLS、MRSS、SDSS、GWB、SES评分上差异均无统计学意义(P＞0.05)。训练3个月后，观察组患者的社会活动与交往能力、社会活动技能及总体幸福感与对照组和本组训练前相比，均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)；在GWB及SES的自我评估中，观察组患者与对照组和观察组训练前相比，对自身自信心和自尊心认识程度均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者训练前后的各项评分比较(分，±s)

表2 两组患者训练前后的各项评分比较(分，±s)

注：与本组训练钱比较，aP＜0.05。

组别 例数SDSS SQLS GWB SES对照组观察组t值P值58 58 MRSS训练前49.6±18.5 52.5±17.9 2.476 0.781训练3个月后44.8±13.7 31.5±11.2a3.125 0.028训练前7.2±3.3 7.9±3.7 1.326 0.624训练3个月后6.4±2.8 3.4±1.6a2.125 0.012训练前26.8±9.7 27.5±10.9 1.879 0.323训练3个月后23.2±7.4 15.8±5.5a2.112 0.031训练前64.7±11.8 66.6±12.6 2.798 0.423训练3个月后68.7±10.2 87.2±22.1a3.776 0.023训练前17.6±4.9 15.3±7.4 1.635 0.224训练3个月后22.4±6.3 36.6±11.4a2.121 0.027

3 讨 论

随着现代医学的进步发展，各种抗精神病药物的应用，严重精神障碍的临床治疗效果取得了明显进步。但是临床症状的好转，并不能代表精神障碍患者生理、心理、社会功能的综合康复。社会技能训练在恢复精神分裂症患者社会功能、预防其复发等方面起着重要作用[1，10]。传统的综合性干预包括药物治疗、心理治疗、行为矫正干预、家庭健康教育、职业训练、社会技能训练、社会性实践、支持性就业等内容，其中社会技能训练是社会功能恢复的重要措施[11-12]。

本院大多数精神分裂症患者在治疗期间多采取封闭式管理，患者也都处于被动服从状态，因此造成患者社会功能减退，整体生活质量下降。本次调查主要针对精神分裂症患者在经过为期3个月的社会技能训练后其整体生活质量及幸福感的改善分析。在本次研究中，通过对患者的社会技能培训，患者学会了怎么和人交往，如何处理不良情绪反应，提高自我满意度，增加彼此的信任、理解和支持，对改善患者原有的不良心理与行为结构，发挥患者自身优势与潜能，增强自信起到了极大的作用。本次调查结果显示，经过3个月的专人专业社会技能训练，观察组患者的康复状态、社会功能及患者对自身整体生活质量满意度评估均高于自身训练前和对照组(P＜0.05)，提示社会技能训练能改善患者对事物的认知、分析和判断能力，增强了患者自信、自尊程度，提高了患者对整体生活质量的满意度，增加了患者的总体幸福感。

综上所述，社会技能训练能够显著改善精神障碍患者认知行为模式，提高患者生活质量与满意度，增强患者回归社会的信心。

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R749.3

B

1003—6350（2016）18—3075—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.054

2016-06-18)

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