2013-2015年海口地区妇女高危型HPV感染状况

李红，林香桃

(中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科，海南 海口 570208)

2013-2015年海口地区妇女高危型HPV感染状况

李红，林香桃

(中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科，海南 海口 570208)

目的 调查海口地区妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及分布情况，为今后宫颈癌及癌前病变筛查及防治提供依据。方法收集2013年1月至2015年9月在我院就诊的10 840例妇女的宫颈脱落细胞，运用Cervista酶切信号放大检测实验行高危型HPV检测及分型组(依据病毒DNA序列相近性分为A5/A6、A7、A9组)。依据年龄分为青年组(20～29岁)，中青年组(30～39岁)，中年组(40～49岁)，中老年组(50～59岁)和老年组(≥60岁)。统计分析高危型HPV感染与各年龄的关系及各型组分布情况。结果10 840例标本中共检出高危型HPV阳性者2 010例，感染总阳性率为18.54%，以老年组患者感染率最高(27.61%)，其次为中老年组(22.00%)，以中青年组感染率最低(16.87%)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。A9组(包括单重及双重)感染率最高(9.65%)，A7组(包括单重及双重)感染率最低(4.65%)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论海口地区妇女高危型HPV感染率具有随年龄增加而增加的趋势，以A9组感染率最高，对今后HPV疫苗研究及早期筛查治疗提供依据。

海口地区；高危型人乳头瘤病毒；感染

人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增生。其是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要病因，尤其高危型HPV感染已被证实是宫颈癌的必要病因[1]。据国内外文献显示，HPV感染具有较大的地区差异性[2]。近年我院就诊的妇女要求检查高危型HPV的人数逐年增多，且增幅很大。本文检测分析海口地区妇女高危型HPV感染情况及其与年龄的关系，为今后HPV疫苗研究及早期筛查治疗宫颈病变、提高患者生存质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月至2015年9月在我院就诊的10 840例的宫颈脱落细胞，年龄20～80岁，均有性生活史，无子宫切除史，受检时未孕，根据年龄分为青年组(20～29岁)2 926例，中青年组(30～39岁)3 468例，中年组(40～49岁)3 009例，中老年组(50～59岁)1 082例和老年组(≥60岁)355例。

1.2 方法 采集来院就诊妇女宫颈脱落细胞，使用Cervista HPV HR进行高危型HPV检测，依据HPV种系联系相关性分成三组：(1)A5/A6组：包含亚型51、56和66；(2)A7组：包含亚型18、39、45、59和68；(3)A9组：包含亚型16、31、33、35、52和58。统计分析各亚型组分布情况及各年龄组感染情况。试剂及设备由Hologic公司提供。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高危型HPV感染亚型组分布情况 10 840例标本共筛查出高危型HPV阳性标本2 010例，感染总阳性率为18.54%，在单重感染亚型组中，以A9组的感染率最高(7.47%)，以A7组的感染率最低(3.29%)，差异有显著统计学意义(χ2=247.771，P＜0.01)。所有感染标本中单重型组感染1 724例，阳性率为15.90%，剩余286例均为双重型组感染，见表1。

表1 海口地区高危型HPV感染亚型组分布情况

2.2 高危型HPV感染在不同年龄组间分布情况 2 010例高危型HPV感染标本中，老年组感染率最高，中青年组感染率最低，差异有显著统计学意义(χ2=25.301，P＜0.01)，见表2。

表2 海口地区高危型HPV在不同年龄组间分布情况

3 讨 论

HPV是一种双链嗜上皮性DNA病毒，主要侵犯人体生殖道，可诱发生殖道病变，尤其是高危型HPV持续感染是导致高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要病因之一[3-4]，基因检测要早于细胞形态改变，因此HPV DNA的检测已成为筛查及预防宫颈癌的关键[5]。目前，已将高危型HPV检查与细胞学诊断一起作为常规的宫颈癌筛查工具。据国内外文献报道，女性HPV感染率为14%～90%，幅度较大。多种因素会影响到患者人群的HPV感染率，包括地理位置、年龄、性伴侣数量等，此外还受取样技术、测试方法和感染的持续类型的影响。因此，对其进行大样本流行病学研究以及了解型别的分布特点具有重要的临床意义[6]。

本研究采用Cervista酶切信号放大检测实验，该检测方法使用专利的Invader化学检测法，是一种检测特定核酸序列的信号放大方法。可以检测14种高危型HPV病毒，包括HPV型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。检测试剂含3组寡核苷酸探针混合物，所检测的14种HPV根据基因亲缘关系远近分类，即A5/A6、A7和A9 HPV组。该方法设有内部质控机制，准确率高，灵敏度强，是由美国FDA批准的一种新技术[7]。据资料统计，美国城市人群高危型HPV感染率为15.2%[8]。李旭艳[9]研究结果表明，广东省惠州市的高危型HPV感染率为14.01%。本研究结果显示，海口地区高危型HPV感染率为18.54%，由此可见，不同地区高危型HPV感染率有一定差异。在高危型HPV各单重亚型组中，单重A9亚型组(包括16、31、33、35、52、58型)感染率最高(7.47%)，单重A7亚型组(包括18、39、45、59、68)感染率最低(3.29%)；这与李旭艳[9]和单玉珍等[10]的研究结果吻合。高危型HPV在各年龄组中的分布情况为：老年组感染率最高(27.61%)，其次为中老年组(22.00%)，第三为青年组(18.46%)，第四为中年组(18.25%)，感染率最低者为中青年组(16.87%)。这与林永恩等[11]的研究结果略有差异，其结果显示青少年为高危人群，而感染率较低者与本研究结果相近，亦为30～50岁人群。说明大多数30～50岁女性因对HPV产生了免疫力，能清除病毒，因此HPV感染率明显下降，发生宫颈病变的风险降低[12]。但是从感染总人数和百分比方面来看，中青年组和中年组女性所占比例较大，这反映了这个年龄段女性来院就诊人数较多，发生宫颈病变人数多，其次说明此年龄段人群在高危型HPV感染绝对数量上占有主要位置。因此应加强对此人群的细胞学筛查与宫颈病变防治。

综上所述，海口地区老年女性高危型HPV感染率高，提示此人群对高危型HPV免疫力较弱，应把该人群作为疫苗防治重点对象，并积极进行卫生宣教工作。我们将会继续积累数据并不断深入研究，充分利用高危型HPV检测及液基细胞学检测来实现宫颈病变的筛查与防治，以提高本地区妇女生活质量。

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[5]Das AB,Loying P,Bose B.Human recombinant Cripto-1 increasesdoubling time and reduces proliferation of HeLa cells Independent of pro-proliferation pathways[J].Cancer Lett,2012,318(2):189-198.

[6]李晓娇,卢晓佳,张群峰.上海市奉贤区人乳头瘤病毒感染状况及型别分布特征[J].国际检验医学杂志,2014,35(20):2792-2793.

[7]Einstein MH,Martens MG,Garcia FA,et al.Clinical validation of the Cervista HPV HR and 16/18 genotyping tests for use in women withASC-US cytology[J].Gynecol Oncol,2010,118(2):116-122.

[8]Dunne E,Unger E,Sternberg M,et al.Prevalence of HPV infection among females in the United States[J].JAMA Feb,2007,297(8): 813-819.

[9]李旭艳.惠州地区人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及其与年龄的相关性分析[J].中国医学创新,2015,21(12):102-104.

[10]单玉珍,马向东,刘明辉,等.西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染及亚型分布调查研究[J].中国现代医药杂志,2012,14 (4):38-41.

[11]林永恩,任丽萍,蔡奎,等.贺州市妇女人乳头瘤病毒感染疫情分析[J].海南医学,2014,25(19):2859-2861.

[12]塔瓦索利.乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学[M].北京:人民卫生出版社,2006:338.

Investigation on the infection status of high-risk HPV in women in Haikou from 2013-2015.

LI Hong,LIN Xiang-tao.Department of Pathology,Haikou Municipal Hospital Affiliated to Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the infection status and distribution situation of high-risk(HR)humanpapilloma vires(HPV)in women in Haikou to provide evidence for screening and prevention of cervical cancer and precancerous lesions in the future.MethodsA total of 10 840 women of cervical exfoliated cells from January 2013 to September 2015 in our hospital were collected.Cervista HPV HR test was used to detect high-risk HPV and typing(classified into A5/A6,A7 and A9 group based on similarity of the virus DNA sequence).The patients were divided into young group(20 to 29 years old),middle-young-aged group(30 to 39 years old),middle-aged group(40 to 49 years old),middle-elderly-aged group(50 to 59 years old)and elderly group(60 years old or older)on the basis of age.The relationship between high-risk HPV infection and age,and the distribution of each group were statistically analyzed.ResultsA total of 2 010 positive cases of high-risk HPV were detected in 10 840 cases,and the total positive rate was 18.54%.The infection rate of elderly group was the highest(27.61%),followed by middle-elderly-aged group(22.00%), and the infection rate of middle-young-aged group was the lowest(16.87%),with statistically significant differences(P＜0.01).The infection rate of A9 group(both single and dual)was the highest(9.65%),and the infection rate of A7 group (both single and dual)was the lowest(4.65%),with statistically significant differences(P＜0.01).ConclusionThe infection rate of high-risk HPV of women in Haikou area has a increasing trend with age,and the infection rate of A9 group is the highest,which provides a basis for HPV vaccine research and early screening and treatment of high-risk HPV.

Haikou;High-risk HPV;Infection

R730.261

A

1003—6350（2016）18—2998—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.025

2016-03-14)

李红。E-mail:lihong516@sohu.com