改良垫式活动矫治器矫治儿童乳牙反的疗效观察

盘小梅 李宁芝 林展聪

盘小梅 李宁芝 林展聪

目的探讨儿童乳牙反采用改良垫式活动矫治器治疗的疗效。方法50例口腔体检检出反的患儿,随机分为对照组与治疗组,各25例。对照组给予传统垫舌簧矫治器矫治,治疗组给予改良垫式活动矫治器,观察比较两组疗效。结果治疗组治疗后上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)为(2.26±1.25)°、颌突角(NA-PA)为(6.22±0.85)°、上颌有效长度(Co-A)为(76.88±4.02)mm、上颌骨长度(Ptm-A)为(43.65±2.84)mm、下颌有效长度(Co-Gn)为(98.71±5.20)mm、下颌长度(T4-Po)为(90.85±4.76)mm、上下颌骨矢状方向不调指数(APDI)为(82.86±4.05)°均优于治疗前的(1.28±0.51)°、(4.05±1.22)°、(72.65±3.74)mm、(42.00±11.63)mm、(93.95±4.85)mm、(87.40±13.75)mm、(86.43±4.81)°，差异有统计学意义(P<0.05)；U1-NA、U1-SN、L1-NB、L1-MP优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。上述指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童乳牙反采用改良垫式活动矫治器矫治,疗效确切,且侧貌明显改善,具有推广价值。

儿童乳牙反；疗效；改良垫式活动矫治器

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2011年1月～2016年12月期间在本院进行口腔体检检出反的50例患儿。纳入标准：第AⅢ～BⅢ或AⅡ～BⅡ反,无龋坏及松动；乳牙列期,第二乳磨牙与第一乳磨牙间无龋；既往未接受过正畸治疗；无先天缺牙和拔牙史；患儿下颌均可后退至对刃位、乳磨牙终末平面呈近中型。将入选者随机分为对照组与治疗组,各25例。治疗组中,女12例,男13例,年龄3～8岁,平均年龄(4.6±1.5)岁；对照组中,女11例,男14例,年龄4～7岁,平均年龄(4.8±1.6)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-χ±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组上下颌骨变化比较 治疗后,治疗组上下颌骨矢状方向有明显改变,ANB、NA-PA显著增加,APDI显著降低(P<0.05)；上颌骨的改变：治疗后CoA、Ptm-A显著增加(P<0.05)；下颌骨也有改变：CoGn、T4-Po有效增加,上述变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组牙位比较 治疗组上切牙的突度明显增加：U1-NA、U1-SN均显著增加；下切牙的倾斜度均有减小：L1-NB、L1-MP变化,差异有统计学意义(P<0.05)；上述变化与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组上下颌骨变化(±s)

表1 两组上下颌骨变化(±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05,bP>0.05；与对照组比较,cP<0.05；SNA为蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角；SNB为蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角

项目 治疗组(n=25) 对照组(n=25)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SNA(°) 79.85±2.41 80.85±3.50b 79.81±2.41 79.82±2.40bSNB(°) 78.56±2.71 78.62±3.30b 78.55±1.56 78.58±3.51bANB(°) 1.28±0.51 2.26±1.25ac 1.25±0.53 1.60±0.68 NP-PA(°) 4.05±1.22 6.22±0.85ac 4.08±0.96 5.12±0.79aT4-Po(mm) 87.40±13.75 90.85±4.76ac 87.42±3.74 87.56±3.54 Ptm-A(mm) 42.00±11.63 43.65±2.84ac 42.05±1.66 42.16±2.33 APDI(°) 86.43±4.81 82.86±4.05ac 86.44±4.52 85.33±4.12 Co-A(mm) 72.65±3.74 76.88±4.02ac 72.66±3.71 73.55±3.65aCo-Gn(mm) 93.95±4.85 98.71±5.20ac 93.94±4.81 96.55±1.52a

表2 牙位与软组织变化比较(±s)

表2 牙位与软组织变化比较(±s)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05；UI-SN为上中切牙长轴-前颅底平面交角；LI-MP为下中切牙长轴-下颌平面交角

项目 治疗组(n=25) 对照组(n=25)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后U1-NA(°) 7.02±2.51 18.85±4.81ab 7.05±2.55 10.82±4.80aU1-NA(mm) -0.92±1.42 1.65±0.35ab -0.91±1.44 1.22±0.33 L1-NB(°) 16.85±5.02 12.02±4.32ab 16.84±4.65 9.56±4.21aL1-NB(mm) 2.71±1.25 1.90±0.56ab 2.72±1.33 2.22±0.51 U1-SN(°) 86.51±6.52 99.85±6.53ab 86.52±6.54 90.84±6.51aL1-MP(°) 80.85±5.12 74.24±3.96ab 80.84±4.96 78.22±3.55a

3 讨论

研究显示［5,6］,在乳牙反早期普遍存在骨面畸形。而传统垫舌簧矫治器对骨改建的作用较小,仅作用于牙齿。改良垫式活动矫治器施力面积大,可使患牙接近于整体移动,且其基托紧密接触前牙区腭部,刺激上颌骨的发育,利于骨面畸形的改善和反的解除。本实验治疗前后的投影测量分析显示,治疗后上颌长度Ptm-A较治疗前显著增加,Co-A也显著增加(P<0.05),推测改良垫式活动矫治器能促进上颌发育,改善患者的Ⅲ类骨骼关系。此外,改良垫式活动矫治器直接铺制即可,操作简单,可省去弯制双曲簧的步骤,其加力区为同一材料基托的延伸,不易滞留食物残渣,利于清洁,光滑、容易适应、稳固。反解除后,应注意调整咬合早接触,一般需在3～4个月完成矫治。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.026

2016-12-06］

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