康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响

司新艳，李婷婷，李淑媛（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响

司新艳，李婷婷，李淑媛
（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

目的探讨康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响效果。方法90例脑卒中后神经源性尿失禁患者均接受相应康复护理措施，记录其护理前后生活质量变化情况及排尿功能恢复效果。结果90例脑卒中后神经源性尿失禁患者经上述针对性康复护理后，其中68例恢复膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿垫、尿袋等物品但仅偶尔失禁，康复护理总有效率高达100.00%；患者经康复护理后生活质量较之前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中后神经源性尿失禁患者给予针对性的康复护理可显著改善其生活质量，有利于保障患者身心健康。

脑卒中；神经源性尿失禁；康复护理；应用效果

脑卒中是临床常见及多发的危重急症，其特点包括起病急、病情重、病程进展迅速等，部分患者将因弥漫性或局限性脑功能缺失导致神经源性尿失禁影响其预后及生活质量[1]。本文为提高脑卒中后神经源性尿失禁患者生活质量，特于2015年1月～12月期间选取我院收治的90例此类患者作为研究对象，探讨康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例脑卒中后神经源性尿失禁患者中男52例、女38例，年龄47～81岁，平均年龄（62.31±2.11）岁，疾病类型：脑出血33例、脑梗塞57例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

90例脑卒中后神经源性尿失禁患者均接受相应康复护理措施，记录其护理前后生活质量变化情况及排尿功能恢复效果，对所得数据给予统计学分析。生活质量：利用SF-36生活质量量表（得分范围0～120分）对脑卒中后神经源性尿失禁患者生活质量进行准确评价，涉及机体健康、情感职能、社会功能、生活满意度等四项内容（共包括16小项），该量表得分越高则提示接受评价者生活质量越好。

1.2.2 康复护理

①详细记录其尿量、尿失禁次数、排尿间隔时间等情况，根据上述数据制定每日饮水计划，每天8:00 pm后若无特殊情况不予饮水，以免入睡后排尿次数过多不利于康复，饮水计划应充分考虑客观因素，如冬季应酌情减少饮水量，夏季则应酌情增加饮水量；②固定排尿间隔时间（2～4 h），待时间到达后不论患者是否有尿意均鼓励其如厕（存在肢体运动障碍者应主动协助其排尿），可通过提供流水声、给予语言鼓励等方式提高排尿成功率；③给予针对性的骨盆肌肉训练，指导患者坐于马桶上并将两腿分开，若开始排尿则在途中有意识收缩pc肌并中断尿流，之后放松pc肌继续排尿，处于仰卧时应以颈部、头部作为支撑点将臀部抬高，对pc肌给予收缩、放松练习，其中臀部抬高时pc肌收缩、臀部放下时pc肌放松，3次/d、10遍/次，如此反复从而使pc肌得到有效训练；④对于无泌尿系统感染、尿液返流等异常情况者可给予间歇性清洁导尿法，于膀胱容量＜500 ml状态下每间隔4～6 h导尿1次，待排空膀胱后将导尿管拔出，根据患者膀胱恢复时间逐渐将导尿间隔延长，直至自行排尿恢复或建立反射性膀胱为止；⑤通过与患者进行交流掌握其实际心理问题并给予针对性的心理干预，如过度担心恢复效果者可例举以往成功康复病例、不了解病情者可适当讲解疾病相关知识（发生原因、康复护理措施等）等；⑥给予必要的生活指导，日常生活中应保持身心愉悦并注意劳逸结合，选择合适的尿垫、尿袋等物品，保持会阴部清洁干燥。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

90例脑卒中后神经源性尿失禁患者经上述针对性康复护理后，其中68例恢复膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿垫、尿袋等物品但仅偶尔失禁，康复护理总有效率高达100.00%；患者经康复护理后生活质量较之前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者SF-36量表评分情况分析

3 讨 论

脑卒中后神经源性尿失禁发生率高达37%～58%，若未及时获得有效的治疗及护理将继发泌尿系统感染影响患者生活质量及身心健康[2-3]。近年来，由于多因素（生活压力增加、周围环境恶化、饮食习惯改变等）共同作用，脑卒中发生率呈显著上升趋势，脑卒中后神经源性尿失禁患者数量也随之增加，应引起相关医护人员注意。

目前临床并无脑卒中后神经源性尿失禁有效药物、手术治疗方法，有研究表明对此类患者实施制定饮水计划、骨盆肌肉训练、间歇性清洁导尿、心理干预等康复护理措施将显著改善尿失禁状态，有利于保障患者预后及生活质量[4]。本文研究可知，90例脑卒中后神经源性尿失禁患者经上述针对性康复护理后症状改善效果高达100.00%，患者生活质量较护理前显著提高，与国内外相关研究结果具有一致性。

综上所述，对脑卒中后神经源性尿失禁患者给予针对性的康复护理可显著改善其生活质量，有利于保障患者身心健康，值得今后推广[5]。

[1] 楚佳梅,包烨华,邹 超,等.电针治疗脑卒中后尿失禁的随机对照研究[J].针刺研究.2011,36(6):428-432.

[2] 周国赢,王明盛,陶 华,等.电针治疗脑卒中后尿失禁患者46例的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志.2012,34(6): 462-464.

[3] 冯仕娜.综合护理对脑卒中尿失禁患者康复的影响[J].现代临床护理.2012,11(1):22-23.

[4] 刘 艺,赵延欣,许云飞,等.经皮神经电刺激治疗脑卒中后尿失禁[J].同济大学学报(医学版).2012,33(3):105-108.

[5] 李晓燕.针灸配合中药离子导入治疗中风后尿失禁45例[J].中国中医药科技.2013,20(6):685-686.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.25.145.02