减少腹膜透析心血管并发症的护理方法探讨

李 宏（黑龙江省牡丹江市第二人民医院内科，黑龙江 牡丹江 157013）

减少腹膜透析心血管并发症的护理方法探讨

李 宏
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的探讨肾衰病患者在腹膜透析过程中以减少心血管病并发症为目标的有效护理方法。方法选取2015年11月～2016年10月在我院进行腹膜透析的患者156例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各78例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理方法进行护理，并将两组并发心血管疾病情况分析比较。结果经不同护理方法护理后，观察组共发生心血疾病25例明显低于对照组的48例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹膜透析过程中采取综合护理可以使患者的心理压力减轻，通过针对性指导与培训可减少透析过程中并发症，具有很好的效果，值得推广使用。

心血管疾病；腹膜透析；个性化护理；并发症

腹膜透析通过不断更新心血管疾病透析液的方法，可达到持续性透析治疗的目的；其具有操作简便、可居家治疗、费用相对较低等优点，因而得到众多腹膜透析患者的认可。据相关文献报道，腹膜透析将增加心血管疾病的出现，因而如何减少腹膜透析患者并发心血管疾病得到了医学临床的高度重视[1]。本文通过对腹膜透析患者156例的护理方法进行分析，进而探究在腹膜透析过程中减少并发症的有效护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年10月在我院进行腹膜透析的患者156例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各78例。其中对照组男43例，女35例，年龄21～65岁，平均年龄（47.6±1.5）岁；观察组男18例，女6例，年龄19～68岁，平均年龄（48.3±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在护理方法的选择上，对照组使用常规的护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上使用综合护理的方法进行护理，综合护理具体包括以下几个方面。

（1）心理护理。由于患者对自身疾病的认知不全面，极易滋生负面情绪，增加心理负担。在护理过程中，护理人员需询问患者的不同需求，根据患者的实际情况及自身需要制定针对性的心理辅导方案，在沟通和交流的过程中，要与患者维持友好的沟通关系，保持耐心和细心，体现对患者的关心和尊重。

（2）加强围手术期护理，术前提醒患者排空大小便；手术中透析管植入位置正确并予以妥当固定；术后展开积极护理以避免透析液引流不顺畅。可让患者自行腹部按摩，以减少胃肠不适，建议患者适量活动，以促进透析进程。对导出液体仔细观察，如出现较多量血性腹水，当及时行腹腔冲洗，防止出现凝固血块堵塞导管。此外，每天要帮助患者翻身，更换体位，防止生疮。同时要保证床单被套的清洁，并要求患者注意个人卫生。

（3）饮食护理；护士应督促患者按照要求进食，如食用低盐、低糖、低脂类食物，少食多餐，尽量食用一些高蛋白、营养并富含膳食纤维的食物，以达到在保持营养均衡的前提下能够促进患者消化与吸收。此外，还应监督患者食用辛辣、刺激性及容易发胀的食物如薯类、辣椒等，以保证患者正常排泄，防止患者出现便秘等情况[2]。

（4）加强对患者及其家属的腹膜透析培训：加强对初次置管透析患者在日常换液操作方面的指导与培训。建立腹膜透析考核机制，以检查患者对日常换液操作及注意事项的掌握程度，考核通过后方可出院接受居家透析治疗。同时加强培养患者对居家腹膜透析过程中突发事件的处理能力（如，外接导管脱落或破裂等情况），如遇紧急情况及时就医，并告知患者及其家属在紧急情况下的处理方法，以减少或避免并发症的出现。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者并发心血管疾病情况分析：经不同护理方法护理后，观察组共发生心血疾病25例明显低于对照组的48例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发心血管疾病情况分析（n）

3 讨 论

腹膜透析（PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过透析液以人体腹膜为传导与机体交换水分及溶质，进而将机体代谢产物排出体外，同时还可经透析液补充人体所需物质[3]。在本次的研究中，观察组使用的综合护理措施，经过多方面的护理照料后，取得了较好的护理效果，并发心血管疾病的情况明显低于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[4]。

综上所述，在腹膜透析过程中采取综合护理可以使患者的心理压力减轻，通过针对性指导与培训可减少透析过程中并发症，具有很好的效果，值得推广使用。

[1] 刘会霞,王丽巧,张俊霞,等.持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(13):13-16.

[2] 李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(26):27-29.

[3] 高 莉,王 丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华全科医学,2013,11(8):1300-1302.

[4] 陈淑玲,钟小航.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(15):1437-1438.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.25.140.01