颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关联性探讨

苏丽亚·吐尔逊，帕提曼·阿布都克力木（. 伊犁州新华医院神经内科，新疆 伊宁 835000；. 伊犁州新华医院心内科，新疆 伊宁 835000）

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关联性探讨

苏丽亚·吐尔逊1，帕提曼·阿布都克力木2
（1. 伊犁州新华医院神经内科，新疆 伊宁 835000；2. 伊犁州新华医院心内科，新疆 伊宁 835000）

目的分析颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑血管病变（ICVD）之间的关联性。方法选取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例及健康体检者46例行彩色多普勒高频探头检测，比较两组患者的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、血流动力学指标、斑块总积分水平以及斑块总面积等指标变化。结果观察组颈动脉重度狭窄患者的IMT、PSV、EDV、MFV均显著高于健康组；观察组患者IMT厚度、颈动脉斑块积分水平以及斑块总面积均显著高于健康组。结论颈动脉粥样硬化与ICVD之间存有密切的关联性，对临床上ICVD的治疗工作具有指导意义。

超声检测；ICVD；颈动脉粥样硬化；关系

缺血性脑血管病（ICVD）以动脉粥样硬化的改变为临床主要特征[1]，为探讨二者之间的关系，笔者对我院所收治的ICVD患者82例及健康体检者46例进行彩色多普勒高频探头检测，以更好地明确二者之间的关系，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例作为研究对象，男51例，女31例，平均年龄（59.74±8.01）岁；伴发疾病64例、无伴发病者18例，将其归为观察组。并选取健康者46例将其归为健康组，双侧IMT均＜1.2 mm；男28例，女18例，平均年龄（59.49±.91）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄18～75岁；符合ICVD标准；无重症器质性心脏疾病者；自愿参加本研究，签订知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全者；患有癌症者；妊娠或哺乳期女性；有精神病史或意识障碍者等。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对两组对象进行检测，检测中注意观察动脉内膜光滑、增厚程度以及斑块存在情况，并观察斑块的形态、大小、涉及范围等。测定血流动力学指标：收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）的改变。

1.3 观察指标

增厚：IMT≥1.0 mm，膨大处≥1.2 mm；斑块形成：IMT≥1.3 mm；颈动脉狭窄：IMT≥1.5 mm。＜50%为轻度狭窄；50%～69%为中度狭窄；70～99%为重度狭窄；100%为闭塞。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组及健康组的检测指标比较

观察组的非、轻及中度颈动脉狭窄患者各项检测的IMT、PSV、EDV、MFV指标均较健康组相应指标，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组重度颈动脉狭窄患者的各指标均高于相应健康组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组对象各项检测指标比较（，mm）

表1 两组对象各项检测指标比较（，mm）

注：与正常健康组比较*P＜0.01。

健康组（n=46）非狭窄（n=33） 轻度狭窄（n=32） 中度狭窄（n=9） 重度狭窄（n=8）IMT 0.88±0.45 0.88±0.39 0.94±0.23 0.99±0.42* 0.81±0.24 PSV 64.14±0.68 66.29±1.27 71.02±1.42 76.33±1.10* 59.33±1.75 EDV 16.80±1.05 16.91±1.08 17.09±0.64 18.37±1.81* 15.94±0.72 MFV 27.04±0.67 28.02±0.09 29.56±1.33 31.05±1.34* 25.77±0.27项目 观察组

2.2 两组对象斑块总积分、斑块总面积及IMT比较

观察组IMT、斑块总积分、斑块总面积显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组对象斑块总积分、斑块总面积及IMT比较（，mm）

表2 两组对象斑块总积分、斑块总面积及IMT比较（，mm）

组别 n IMT 斑块总积分 斑块总面积观察组 82 0.91±0.26 5.41±0.79 1.72±0.83健康组 46 0.81±0.24 1.72±0.38 0.26±0.21 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

动脉粥样硬化较常见，是全身性的血管性疾病。其病理改变历经了血管内皮功能损害、血管内膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成3个重要过程。其中最后一个过程是引起ICVD形成的主要病因。颈动脉在动脉粥样硬化病变中反映最为敏感。因此，评估颈动脉粥样硬化与ICVD的关系临床意义明显。表1结果显示，重度颈动脉狭窄组患者的IMT、PSV、EDV、MFV均显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.01），表明随着ICVD患者病情的加重，其血流速度受到影响，但因血流速度受多种因素的干预，因此不能仅单一应用血流速度的变化来评估ICVD病变的程度。表2结果显示，观察组的IMT较健康组明显增厚，差异有统计学意义（P＜0.05），与以往报道一致[2]，这证实了IMT在评价缺血性脑血管病变中的重要意义。且观察组颈动脉斑块总积分水平、颈动脉斑总面积均显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明颈动脉粥样硬化在缺血性脑血管病变中的重要意义。

综合上述研究，颈动脉粥样硬化与ICVD之间存有密切的关联性，对临床上ICVD的治疗工作具有指导意义，值得临床治疗借鉴。

[1] 邓红亮.经颅多普勒超声对颈动脉不稳定性斑块危险程度的预测价值[J].中国脑血管病杂志,2011,8(10):526-529.

[2] 张 潭.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究[J].海南医学院学报,2013,19(5):702-703.

本文编辑：刘欣悦

R743

B

ISSN.2095-6681.2016.25.089.02