丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果比较

程伟　赵鹏鹏

(焦作市中医院 麻醉科　河南 焦作　454000)



丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果比较

程伟赵鹏鹏

(焦作市中医院 麻醉科河南 焦作454000)

【摘要】目的比较丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法将2013年7月至2015年7月于焦作市中医院自愿施行人工流产术的150例患者随机分成对照组和观察组，各75例。对照组给予丙泊酚单用，观察组给予丙泊酚联合芬太尼，比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果。结果观察组镇痛效果总有效率及麻醉效果优良率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果优于单用丙泊酚，值得推广应用。

【关键词】无痛人流；丙泊酚；芬太尼；麻醉

人工流产为避孕失败后于妊娠早期给予终止妊娠的一种有效补救措施，因患者恐惧及害怕心理而容易导致患者发生人工流产综合征[1]。无痛人流术指全麻下施行妊娠终止的手术，具有无知晓、无痛、恢复快等优点，大大减轻了患者痛苦[2]。近年来，焦作市中医院对丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中麻醉的效果进行了相关研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月于焦作市中医院自愿施行人工流产术的150例患者作为研究对象，均经彩超检查诊断明确，尿HCG检测阳性，凝血功能及白带常规等均为正常，并除外心肝肾及内分泌系统严重疾病、过敏史者。将150例患者随机分成对照组和观察组，每组75例。对照组年龄18～36岁，平均(23.8±2.7)岁；孕周5～9周，平均(7.2±0.9)周。观察组年龄17～38岁，平均(23.9±2.6)岁；孕周6～9周，平均(7.1±1.1)周。两组患者在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法两组患者手术前均禁食6 h，术前30 min肌内注射阿托品0.5 g，严密监测生命体征。对照组患者单用丙泊酚2 mg/kg，静脉滴注，速度20 mg/min。观察组给予丙泊酚联合芬太尼应用，先静脉滴注芬太尼1 μg/kg，30 s后静脉注入丙泊酚1.5 mg/kg，速度20 mg/min。手术于患者无意识后进行，根据患者的肢体活动情况以及扩宫操作可给予丙泊酚0.5 mg/kg追加使用[3]。

1.3临床疗效判定标准①镇痛效果。显效是术中患者完全无意识、无痛，表情安静自若；有效是术中患者仅轻微腹痛，表情稍显痛苦，但可以保持安静；无效是术中患者下腹部明显疼痛，表情痛苦，不可以维持安静。②麻醉效果。优为术中患者保持安静，未有肢体活动；良为术中患者存在肢体活动，但对手术操作无影响；差为术中患者肢体活动而使手术无法顺利进行[4]。

1.4统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1镇痛效果观察组显效61例，有效14例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组显效16例，有效44例，无效15例，总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2麻醉效果观察组麻醉效果优68例，良7例，优良率为100.0%；对照组优42例，良29例，差4例，优良率为94.7%。观察组麻醉效果优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来，我国人工流产的人数呈现逐年上升的趋势，多数为未婚或未生育的怀孕妇女，使人工流产术作为一种补救性措施而显得非常重要。人工流产术术中的疼痛主要是由于术中子宫的收缩以及子宫壁的强烈刺激所致，很容易导致患者恶心、呼吸暂停、心动过缓等人工流产综合征，严重危及患者生命安全。目前，随着无痛人流术在临床上广泛开展，应用麻醉技术使患者于无痛苦状态下施行人工流产手术在临床上已经得到了愈来愈多的应用。无痛人流术不仅利于实施手术，而且很大程度上减轻了患者痛苦。因人工流产术的手术时间较短，手术对麻醉要求是起效快、无痛、苏醒快。丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药，优点是起效快、麻醉深浅容易掌握及苏醒迅速等，是施行小手术的理想麻醉药，而且还可以抑制疼痛所致的体动反应，从而避免出现人流综合征。单用剂量较大时容易出现麻醉过深、血压下降、呼吸暂停以及心动过缓等不良反应[4]。芬太尼作为一种强效麻醉性镇痛药，作用迅速、维持时间短且对心血管功能影响较小，能够阻断手术所致的疼痛，小剂量即可增强镇痛效果，与丙泊酚联合使用还能减少后者的用量，缩短麻醉的诱导时间，且不会影响到麻醉效果[5]。

本研究结果表明，无痛人流术中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果优良率及镇痛效果总有效率均高于单用丙泊酚，表明丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果肯定，值得推广应用。

参考文献

[1]李军荣.丙泊酚与芬太尼用于无痛人流术临床分析[J].临床医学,2013,33(9):105-106.

[2]范景华.丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比[J].中国药业,2013,22(1):51-52.

[3]侯晓飞.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的麻醉观察[J].中国实用医药,2013,8(25):180-181.

[4]张涛,陈斌.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,22(8):48-49.

[5]李若荣,黄碧珠,余锐琴.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流150例临床观察[J].海南医学,2005,16(10):111-112.

【中图分类号】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.056

(收稿日期：2016-01-27)