手术患者的安全隐患及防范对策

丁　静

242300　安徽省 宁国人民医院



手术患者的安全隐患及防范对策

丁静

242300安徽省 宁国人民医院

本文通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括，提高了手术室护士对护理工作中安全隐患的重视，减少了手术患者业务水平。

手术患者；安全隐患；防范对策

最大限度地保证手术患者的术中安全，成为手术室医务人员工作中的重要部分[1]。本文针对手术室存在的各种安全隐患，并提出预见性的防范措施。

1 手术患者存在的安全隐患

1.1 接送患者的隐患 接送患者常交于手术室工人，他们普遍存在着安全意识薄弱，易造成接错病人以及手术患者接送过程存在的安全隐患。

1.2 携带错误 手术患者较多，携带手术物品如(X线片、胸带、手术药品等)易造成携带错误或遗留家属处。

1.3 手术部位错误 多因工作不认真，没有仔细核对。

1.4 坠床隐患 手术患者进手术室后，手术床过窄易造成患者坠床。

1.5 物品准备不全的隐患 手术过程中，器械不足和质量不良造成患者意外，术前手术仪器、设备检查不仔细，影响手术进展。

1.6 工作不仔细、马虎 洗手、巡回护士清点不仔细遗留物品于患者体腔。

1.7 无菌观念不强 无菌操作不严格造成手术患者切口感染。

1.8 术中巡视不到位 术中液路不畅或留置针导管脱落，电刀负极板烫伤，未及时发现。

1.9 用错药和输错血

1.10 使用电动止血仪的隐患 使用电动止血带时间过长造成患者四肢缺血甚至坏死。

1.11 手术体位摆放的隐患 手术体位不当，造成患者褥疮的发生。

1.12 标本的丢失和损坏。

1.13 外送器械使用的隐患 外送器械消毒不及时，影响患者手术时间。

2 防范对策

2.1 加强访视制度，避免接错病人 手术当天接送病人时，要有手术护士和工人一起接送病人，做好六查十二对工作以及与病房护士交接工作。

2.2 建立接送患者签字制度及交接制度 手术护士到病房接病人时将病历、X线片、CT片、胸带等点好数带齐与病房护士做好交接工作，妥善保管好患者用物。

2.3 确定患者手术部位 洗手护士访视时，查看手术部位标示情况，提醒医生。手术即将开始时与麻醉师、手术医师三方共同核对患者的手术部位及基本情况，填写“手术患者安全核查记录单”，才能开始手术。

2.4 做好手术器械使用后的交接工作 每台手术结束后将手术器械清点清楚，记录签名交由供应室清洗消毒。并且定期请设备科工作人员对各种仪器做好保养及检测工作。

2.5 加强手术中器械、敷料的清点工作 术前、术中、术后洗手护士和巡回护士正确及时地核对手术所有的器械，敷料，并认真确认其完整性，巡回护士及时，正确记录。

2.6 加强无菌观念意识 专人定期检查无菌物品如发现有松动、潮湿、破损及失效，应当及时重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不彻底的物品而造成的感染。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内所有物品可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时消毒。

2.7 加强术中巡视工作 为避免术中过敏及液路不畅，导管脱落及烫伤造成事故应加强护士责任心，关心爱护病人。

2.8 准确调节止血带的参数及使用时间 扎止血带时我们要根据患者基础血压调节参数，扎上肢，采用(基础收缩血压+100 mmHg)/7.5来调节，不超过1小时，下肢应根据(基础收缩血压×2)/7.5调节，不超过90分钟。扎止血带时间一到，缓慢松开止血带，至少10min后方可再扎。

2.9 做好手术体位的摆放 体位摆放时要牢固舒适，铺单要平整、干燥、柔软，大血管神经无挤压，上肢外展不能超过90°，下肢约束带勿过紧，四肢勿过分牵引。

2.10 加强标本管理制度 手术患者标本，术毕由手术医生与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸泡后双人签字确认无误后由专人及时送往病理科，对于膀胱镜等极小的标本，术前应准备几个灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与手术医生共同核对无误后，加入福尔马林浸泡标本双人签字送往病理科。

2.11 加强外送器械的管理 手术室管理者应加强管理意识，对院外器械严格执行准入制度，保证院外手术器械的供应，同时设专人管理，保证手术器械的质量。

3 小结

手术室安全隐患多种多样不可忽视，手术室护理安全是护理管理的核心，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还要有倡导精益求精、细致入微的工作态度，我们要做到一切以患者为中心，不断提高自己的业务水平，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

[1] 栗光青.手术护理中不致伤害的防范对策[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011:309-311.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.108

2095—9559(2016)04—2434—01

2015-09-28