布地奈德、特布他林与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

佘秀菊　张忠玺　余文庆　周　鹏

1.618000　四川省 德阳肿瘤医院内科　2.618000　四川省 德阳市人民医院



布地奈德、特布他林与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

佘秀菊1张忠玺2余文庆2周鹏2

1.618000四川省 德阳肿瘤医院内科2.618000四川省 德阳市人民医院

目的探究布地奈德、特布他林与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法对照组予以氨茶碱静脉滴注治疗，观察组在此基础上联合布地奈德、特布他林吸入治疗，观察对比两组临床疗效和药物不良反应情况。结果观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的78.6%，P<0.05；两组均未发生严重药物不良反应。结论三药联合治疗急性期COPD的临床疗效确切，且药物不良反应小。

布地奈德；特布他林；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见慢性病之一，气道及肺部的慢性炎症是其发展的基本病理特征，故此有效抑制炎症反应是控制COPD病情的关键。既往临床常对COPD患者予以氨茶碱治疗，但仍有部分患者抗炎效果不甚理想。近年来，有研究显示[1]，对COPD患者常规治疗基础上，予以糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗可增强抗炎疗效。故此，本文将对近年我院收治的42例急性期COPD患者予以布地奈德、特布他林和小剂量氨茶碱治疗，并取得满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年2月期间我院收治的84例急性期COPD患者，其中男44例，女40例；年龄43～81岁，平均(65.2±2.4)岁，病程3～12年，平均(5.2±1.3)年。所有患者均符合中华医学会制定的《慢性堵塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，且经体检、肺功能、血气分析等检查确诊。排除精神障碍、心肝肾脑等脏器功能异常者。随机平均分为观察组和对照组各42例，两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均予以抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘、持续低流量氧气支持等常规内科治疗，对照组予以氨茶碱静脉滴注治疗，0.25g/次，1次/d；观察组在此基础上予以布地奈德吸入液2mg、特布他林吸入液5mg，雾化吸入治疗，2次/d。两组均连续治疗7～10d，疗程结束后观察对比两组临床疗效及药物不良反应发生情况。

1.3 疗效评定[2]显效：用药5d内，主要临床症状及体征均消失，血气功能显示PaCO2和SaO2均恢复至参考区间；肺功能TV、FVC、FEV1及FEV1%水平均恢复至正常；有效：用药7～10d内，主要临床症状及体征明显改善，血气功能及肺功能评各指标有所好转；无效：用药10d后，主要症状、体征、血气功能及肺功能各指标均未达到上述标准，且病情恶化。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析，组间计数资料采用χ2检验，P<0.05为两组比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效21例，有效19例，无效2例，临床总有效率为95.2%；对照组显效16例，有效17例，无效9例，临床总有效率为78.6%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 药物不良反应情况 两组均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

COPD是一种不可逆，且呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病，目前临床治疗主要以改善患者临床症状及肺功能为主，其中抗炎治疗是其治疗的关键，既往临床常予以氨茶碱治疗急性期COPD，通过抑制气道平滑肌磷酸二酯酶，以降低患者气道高反应性，解除气道痉挛，改善肺功能，但部分患者的疗效不甚满意，增加临床治疗的难度。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，经雾化吸入后，与气道内受体结合，并直接对上皮细胞、腺细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等产生作用，具有明显的抗炎作用，且有助于抑制白细胞浸润及吞噬反应，以此减少各种炎症因子释放，减轻气道平滑肌的收缩反应，降低气道高反应性效应，进而促进气道平滑肌舒张。

特布他林是一种选择性的β2-受体激动剂，通过选择兴奋β2肾上腺素能受体，具有舒张支气管平滑肌，维持气道舒张状态的作用且可抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，并可增强纤毛运动，促进炎性分泌物排除，解除气道梗阻。

此外，在应用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗急性期COPD的同时，应用小剂量氨茶碱，有助于激活HDAC，提高抗炎效果，并可增强糖皮质激素的敏感性。本文研究结果显示，观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组的78.6%；且两组均未发生严重药物毒副作用。结果提示，在氨茶碱用药基础上联合糖皮质激素和β受体激动剂吸入治疗，可短时间内解除临床症状，提高炎症抑制效果，改善患者肺功能，且用药安全性较高。

综上所述，三药联合治疗急性期COPD的临床疗效确切，且药物不良反应小，值得临床应用和推广。

[1] 刘磊,刘彬,朱莉莉,等.噻托溴铵和氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病的干预作用[J].中国老年学杂志,2013,33(1):15-17.

[2]陈静波,胡华元,张寿山,等.布地奈德联合氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].医学综述,2013,19(9):1701-1702.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.063

2095—9559(2016)06—2679—01

2016-01-25