肝炎后肝硬化患者90例流行病学和临床特点分析

毕景月

161100　黑龙江省 齐齐哈尔市龙江县第一人民医院



肝炎后肝硬化患者90例流行病学和临床特点分析

毕景月

161100黑龙江省 齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

目的研究分析肝炎后肝硬化的流行病和临床特点。方法对在我院在2013年5月至2014年5月进行住院治疗过的的90例肝炎后肝硬化患者，患者年龄分布为29-65岁，平均年龄为47.6岁，男性患者为65例，女性患者为25例，从病因及附属并发症的角度来对流行病学及临床特点全面科学的分析。结果通过经过对我院历年来接诊过的90例肝炎后肝硬化患者的病历及化验检查归纳总结发现，由于单纯性的感染乙肝病毒而导致的肝硬化患者占总体的76.7%，有69例，而感染其他肝炎病毒如甲肝、丙肝等，或是并发感染乙肝病毒的占总体的18.2%，有16例。并且通过病程发展的过程来看，肝炎发作的频繁程度与肝硬化的发展程度成正比。在经过一些诊断检查后发现，大部分的肝硬化患者都并发食管胃静脉曲张，并且食管胃静脉曲张的程度与门静脉高压胃病的发生率成正比。结论在患肝硬化的病人中，乙肝病毒的存在，是发生肝炎肝硬化的主要因素。由于胃镜及B超可以明显诊断出患者是否有食管胃静脉曲张，所以胃镜及B超也可以作为诊断发现患者是否患有肝硬化的的一种有效手段。

肝炎 肝硬化 流行病学

在我国肝炎肝硬化的发生率逐年上升，并且由于肝炎后肝硬化导致患者失去生命的情况越来越频繁，所以我们需要重视并研究肝炎肝硬化的流行病特征及临床特点，在医疗科技发达的今天，我们需要用有效的手段来遏制肝炎后肝硬化的发生。现对曾经在我院以及现在在我院进行诊断治疗的90例患者进行全方位科学的归纳分析,从病因、病程等方面来探讨肝炎肝硬化的流行病特征及临床特点,现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选我院2014年5月至2015年5月年间接收诊治的肝炎后肝硬化患者90例，患者年龄分布为29～65岁，平均年龄为47.6岁，男性患者为65例，女性患者为25例。所有患者诊断符合全国最新讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝炎后肝硬化的诊断标准[1]。

1.2 方法 通过对我院确诊的90例患者的病历病程分析，发现这些患者的确诊方式不一样，故对我院这90例患者的确诊方式进行归纳分析，并且对患者检查数据进行讨论分析。

1.3 统计学处理 通过对归纳的患者的检查数据进行卡方检验统计处理，将患者的流行病学和临床资料详细统计整理。

2 结果

2.1 临床特点 在我院收治的90例患者中，通过对临床资料的分析发现，通过肝活体组织检验确诊为肝炎后肝硬化的患者有4例，占总体患者的4.7%。经过CT和胃镜检查的肝炎后肝硬化患者有84例，占总体患者的93.3%。经过CT检查的人数与经过胃镜检查的患者人数比值为2：3。而B超检查与各类肝炎病毒的病原体检查是基础，所有其他的检查均是以B超和肝炎病毒的检测为基础上进行的[2]。在对肝炎后肝硬化的并发症的统计中发现，我院收治的90例患者中由于单纯性的感染乙肝病毒而导致的肝硬化患者占总体的76.7%，有69例，而感染其他肝炎病毒如甲肝、丙肝等，或是并发感染乙肝病毒的占总体的18.2%，有16例。并且通过病程发展的过程来看，肝炎发作的频繁程度与肝硬化的发展程度成正比。在经过一些诊断检查后发现，大部分的肝硬化患者都并发食管胃静脉曲张，并且食管胃静脉曲张的程度与门静脉高压胃病的发生率成正比。在B超检查中90%的患者的影像特征为脾体积增大，肝表面不规整并且粗糙，是正常肝硬化的影像特征。B超检查中6.4%的患者影像表现脾体积正常，但是这些患者在进行进一步的胃镜检查时发现，伴随食管静脉曲张。而进行过电子胃镜检查的肝炎后肝硬化患者在检查后发现，大部分患者伴有不同程度的食管胃静脉曲张，占进行过电子胃镜检查过的患者总数的91.2%。而在胃镜中未发现食管胃静脉曲张的患者，在经过B超检查后可以确诊。所以在诊断肝硬化方面，B超和电子胃镜的应用已日经成熟，并且有疗效[3]。

2.2 流行病学 通过对在我院收治的90例患者的性别、年龄、职业、家族史、生活习惯，以及病因的分析，发现患者年龄分布为29～65岁，平均年龄为47.6岁，男性患者为65例，女性患者为25例。在23岁以下以及65岁以上的人群中患病率最低。重要发病人群集中在35岁到59岁之间，并且与他们的职业密切相关。在我院的857例患者职业的统计中不难发现，干部和军人的肝炎后肝硬化发病率最高，达到33例，占总群体的37.2%，农民和普通工人次之，分别有27例和23人，占总群体的29.7%和26.3%。普通居民则发现5例占总群体的5.36%，在肝炎后肝硬化的患者人群中，学生群体最少，发现有2例，占总人群数的1.44%。在对病因的分析统计中发现，单纯的肝炎病毒感染人群占总人群的82%，有74例患者，多种肝炎病毒重叠感染的患者人群占总人群的15.6%，有14例患者，而一些不定性的肝炎后肝硬化患者占总群体的2.4%，仅有2例患者。发现在肝炎后肝硬化的患者人群中，主要以35岁到59岁之间，由于工作性质的原因，以军人和干部为主体，主要发病原因以单纯性的乙肝病毒的感染导致肝炎后肝硬化。

3 讨论

肝炎后肝硬化在我国发病率越来越高，主要是由于人们在这个越来越发达的社会中对自己的饮食健康，以及不卫生的生活习惯导致肝炎病毒的侵入。使得肝细胞坏死，纤维化，产生结节，导致肝表面质地变硬，变粗糙，影响肝功能的正常运行[4]。通过上述分析我们可以看出，肝炎后肝硬化的发生时期在逐渐的提前，患病人群也在越来越向年轻群体靠拢，如果不及时采取有效的措施，必将越来越严重.从上文中可以看出，大部分的肝炎后肝硬化患者主要的发病原因还是由于乙肝病毒或是乙肝病毒重叠其他肝炎病毒的侵入所导致的病毒性肝炎，并且常伴有食道胃静脉高压[5]。一方面，我们需要进一步在B超和胃镜的结合使用上开拓，另一方面，我们也要在肝炎后肝硬化的抗病毒抗纤维方面大力研究发展，这样才能有效的遏制肝炎后肝硬化的发生，提高生命质量。

[1] 白宪光,张丽环,何文革,等.546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点[J].第四军医大学学报,2000,21(7):820-823.

[2]刘大凤,冉兴无,王林,等.病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2012,06(2):121-124.

[3]邹圣强,张园海,於学军,等.228例慢性重型乙型病毒性肝炎预后因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(9):1034-1035.

[4]王波,丁楠,常波,等.乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究[J].中国实验诊断学,2013,17(11):2022-2025.

[5]舒健,赵建农,韩福刚,等.慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化门脉前间隙的变化[J].重庆医学,2014,(21):2716-2719.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.050

2095—9559(2016)06—2665—01

2015-11-04