ICU全麻术后临床监测与护理措施

戴园园　张国芹　杨灵燕

226006　江苏省 南通市第三人民医院



ICU全麻术后临床监测与护理措施

戴园园张国芹杨灵燕

226006江苏省 南通市第三人民医院

目的探讨ICU全麻术后患者的临床监测及护理干预。方法对我院近年来收治的200名ICU全麻术后患者的临床资料进行回顾性分析，并且探讨此类患者的临床监测及护理措施。结果200例患者均未出现意外以及术后并发症，顺利的转入普通病房继续护理。结论针对ICU全麻术后患者进行仔细的临床监测，加强临床护理，可以有效的降低术后意外发生概率，确保患者安全的恢复，提升护理质量。

ICU；全麻术后；临床监测；护理措施

全麻术是临床的一种常见麻醉方式，麻醉药物经过患者的静脉、呼吸道或是肌肉等注射进入至体内，对患者的中枢神经系统产生抑制性作用。由于ICU患者病情严重，在实施全麻术后，容易出现的高危因素非常多，对患者的生命安全造成极大的威胁。因此，在ICU全麻术后，必须密切观察患者的生命体征变化，并采取有效的护理干预，以改善患者的临床症状。为了进一步探讨ICU全麻术后患者的临床监测以及护理方式，现对我院近年来收治的200名全麻术后患者临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近年来收治的200名ICU全麻术后患者临床资料，其中男性119例，女性81例，年龄在15～87岁，平均年龄为54.5岁。

1.2 方法 加强患者的全麻术后观察以及护理，防止患者出现意外状况，防止患者出现术后并发症。

1.3 临床监测与护理

1.3.1 临床监测 严密观察患者生命体征，连接使用多功能监护仪，监测生命体征、血氧饱和度等，连接调整好参数的呼吸机，妥善固定各种引流管。正常的呼吸功能是维持生命及机体的内、外环境稳定的重要生理功能，一旦出现故障，将不同程度的影响患者的生命状况。患者进行呼吸监测是判断其功能状态，防止并发症和推测预后的必要手段，具有重要临床指导意义。常见的临床监测项目有(1)潮气量：当潮气量小于5ml/kg时，即为接受人工通气的指征。呼吸频率是与潮气量密切相关的另一监测指标，对呼吸幅度、形式及速度的观察十分必要。呼吸频率小于5次/min、大于35次/min，表示进行人工通气的指征。(2)每分钟通气量：当其值大于10L时，表示通气过度，小于3L时，为通气不足。(3)每分钟肺泡通气量：肺泡通气量不足可致缺氧及二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，过度通气大都致呼吸性碱中毒。(4)功能残气量：它是指最大呼气后肺内不再呼出或残留的气体量。(5)时间肺活量：指深呼吸后做一次快速呼气，计算最初3s内的呼气量，求出每秒呼出气量占肺活量的百分比。(6)血液气体分析：是用评价肺泡通气功能及体液酸碱度的指标，通常采用动脉采血或经皮试的方法进行[1]。

1.3.2 呼吸道的护理 护理内容包括深呼吸、叩击、湿化、雾化以及机械吸引等。护士通过观察或听诊肺部呼吸音，发现有痰鸣音时，即叩击肺部，叩击时双手拱成环状，有节奏的叩击背部，自下而上，叩击力度适中，不能过轻或过重，因人而异，叩击之后，鼓励患者咳嗽、排痰。使用呼吸机时，连接上湿化瓶，调节湿化温度，使湿化器持续、正常运行，保持呼吸道的湿度，使痰液稀湿，易于咳出。术后伤口疼痛是阻碍患者咳嗽的主要原因，因此术后要进行有效的镇痛，间断使用哌替啶肌肉注射，以保证咳嗽效果。若采用上述方法仍无法有效的咳嗽、咳痰，分泌物不能有效排出时，则用吸液管机械负压吸引[2]。

1.3.3 管道护理 气管插管护理：妥善固定导管，标明插管深度，随时检查导管位置，选择合适牙垫，保持插管通畅，保持口腔清洁，定时做口腔护理。保持静脉通路通畅：保持输液管道通畅，定时检查输液、输血是否顺利，针头固定是否牢固，以保证用药及时合理。引流管护理：妥善固定各种导管，定时观察引流是否有效，保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠、脱出或堵塞。观察记录引流液的性质、颜色、量等[3]。

1.3.4 不适的护理 疼痛的护理：应观察疼痛的部位、性质、时间和程度及时给予护理。发热：术后体温一般不超过38.5度称之为外科手术热，可不做特殊处理，若持续高热应及时查找原因并做相应处理。恶心呕吐：应观察恶心、呕吐的时间及呕吐物的量、色、质，做好记录，并取合适体位，头偏向一侧，防止误吸，一般麻醉作用消失后可自然消失。

2 结果

200例患者均未出现意外以及术后并发症，顺利的转入普通病房继续护理。

3 结论

患者在全麻术后会由于药物作用的影响，使得体内的保护性反射难以及时恢复，故而容易在术后出现意外状况。针对ICU全麻术后患者进行仔细的临床监测，加强临床护理，可以有效的降低术后意外发生概率，确保患者安全的恢复，提升护理质量。

[1] 王雪莲.ICU全麻术后的病情观察和护理[J].医学信息，2012,25(5)：152.

[2] 毛慧.高龄患者全麻术后ICU的护理[J].中国社区医师：医学专业，2010,12(8)：177.

[3] 郭银彩，杨爱萍，张平.全面术后患者在ICU的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2007,7(12)：2873.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.103

2095—9559(2016)04—2429—01

2016-01-18