1例肌注胸腺五肽致Ⅰ型超敏反应

李雪静

264400　山东省 威海市文登中心医院药剂科



1例肌注胸腺五肽致Ⅰ型超敏反应

李雪静

264400山东省 威海市文登中心医院药剂科

1 病例

患者，女，38岁。因“右腋下皮疹伴疼痛3d”来我院皮肤科就诊。查体: t36.1℃,HR74次·min-1,R20次·min-1,BP112/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清，消瘦，右腋下约3～4cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，轻度触痛，感觉过敏，无溃破，无脱屑，无色素沉着。初诊为“皮肤带状疱疹”，给予更昔洛韦250mg+5%葡萄糖注射250mL,iv gtt qd；维生素B1注射液100mg，im；维生素B12注射液0.5mg，im，用药5d，无不适反应。考虑患者体质虚弱，免疫力差，d6，再给予注射用胸腺五肽(辰欣药业股份有限公司，批号130704092，规格：1mg ) 1mg+0.9%生理盐水5mL，深部im，qd，im后约2min，患者突感心慌、胸闷、气短，呼吸困难。查体：BP82/55mmHg，HR102次·min-1,心律齐；神志清，表情恐慌，面色青紫，冷汗淋漓，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射存在，四肢末梢湿冷，伴小便失禁。考虑为注射用胸腺五肽所致Ⅰ型超敏反应，立即让患者平卧，保暖，头偏向一侧，高浓度吸氧(FiO2=40%)，肾上腺素0.25mg,sc；地塞米松10mg ,iv；异丙嗪25mg，im.。约15min后，患者上述症状缓解，呼吸平稳。复查：BP102/71mmHg，HR82次·min-1,面色红润。4h后，患者逐渐恢复正常，过敏症状消失。d7停用注射用胸腺五肽,继续给予更昔洛韦，维生素B1、维生素B12治疗后，上述症状未现。患者治疗15d病情近痊愈。

2 讨论

注射用胸腺五肽是由动物胸腺(小牛或猪)的提取物制成的，本品可使骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而增强细胞免疫功能。临床主要用于治疗免疫缺陷疾病、慢性细菌或病毒感染和肿瘤等。由于该药疗效显著，不良反应少而广泛应用。不良反应常见发热，皮下注射时少数患者注射处有轻度红肿，次日消退，肌注偶有头晕现象。偶见皮疹、荨麻疹等过敏反应。此次肌注胸腺五肽致Ⅰ型超敏反应可能与其含有产生致敏作用的大分子蛋白质，易产生过敏反应有关。提示此过敏反应与患者体质特殊有关。因而提醒临床医生今后应用此药时应注意此类少见的反应，用药前应详细询问过敏史，注射前须作皮试，对过敏体质者慎用。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.095

2095—9559(2016)04—2421—01

2015-10-16