乳腺癌术后多功能上衣的设计与应用

李冬梅　黄　施　高　妍

543002　梧州市　广西壮族自治区梧州市红十字会医院乳腺甲状腺肝胆外科



乳腺癌术后多功能上衣的设计与应用

李冬梅黄施高妍

543002梧州市广西壮族自治区梧州市红十字会医院乳腺甲状腺肝胆外科

摘要介绍了乳腺癌术后多功能上衣的制作和使用方法，总结了其优点以及在临床试用的效果。使用乳腺癌术后多功能上衣，能有效提高患者抬高患肢的依从性，并使患者感觉舒适，有助于预防术后患肢早期水肿，促进患者早日康复，同时也可减轻了护士的工作负担。

关键词乳腺癌；多功能上衣；设计

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.044

乳腺癌是严重威胁女性健康、降低生活质量的最常见恶性肿瘤，给患者的生理、心理、社会适应等方面均带来极大伤害。随着医学模式的转变和人民健康要求的提高，传统的护理方式已经不适应新形势下的护理要求，而人性化护理是一种具有创造性、个性化的全新护理模式[1]。作为临床医务工作者，在给予患者治疗、护理的同时，应积极改进护理用具，为患者提供人性化服务，最大限度地促进患者的舒适。我科设计了一种乳腺癌术后多功能上衣，在上衣设计托兜、特制口袋，便于术后早期抬高患肢并保持内收状态，并可稳妥放置引流瓶，解决了原有乳腺癌术后使用三角巾抬高患肢给患者带来的不适、不便及新引进材料高负压引流瓶的放置问题，同时在双侧衣袖侧边开窗，便于观察患肢肿胀情况及置入PICC侧肢体的输液情况。乳腺癌术后多功能上衣制作简单、穿着舒适、具有多功能的优点，可以有效提高患者的舒适度，抬高患肢依从性，减少术后患肢水肿等并发症的发生，增加护理安全性，现介绍如下。

1材料与制作方法

乳腺癌术后多功能上衣选用柔软、透气的纯棉布料，分四部分制作：(1)按照成人女性病员体型设计上衣。(2)前胸托兜。选用同色纯棉布设计托兜，左右各一，形状类似梯形，手肘端长29 cm，手腕端长25 cm，托兜上、下部长均为29 cm，由手肘端斜向手腕端，托兜下部与上衣缝合，托兜上部开放与上衣前胸部2个纽扣及腋后侧1个纽扣搭接,托兜手肘端和手腕端开放。(3)特制口袋。选用同色纯棉布设计长25 cm、宽20 cm的长方形口袋，左右各一，口袋下端及双侧边与上衣缝合，口袋上端开放。(4)衣袖开窗。在上衣左右衣袖侧边距离袖口与肩部各10 cm处开窗，窗口使用4个纽扣搭接。

2使用方法

手术日晨指导患者穿着多功能上衣，患者手术结束返回病房，待血压平稳后，护士协助患者取半卧位，先将患侧上肢屈肘90°平放在胸前上衣与托兜中，使患肢肘部及前臂围在整个托兜中，露出手腕手掌，将托兜上部与上衣胸前及腋后侧的纽扣搭接，用贴可舒医用愈肤膜将腋窝及胸壁引流管在引流管出口处与皮肤紧贴妥善固定，然后将连接腋窝引流的高负压引流瓶及连接胸壁引流的一次性负压瓶一起放进同侧特制口袋内，用扣针再次固定在口袋边缘。

3优点

传统的乳腺癌术后护士通常使用三角巾协助患者抬高患肢，限制肩关节早期外展活动，三角巾两端绕过患者颈部在后方绑扎固定，由于患肢的悬吊重量很易使患者感觉颈部疲劳、酸痛不适，患者或家属常自行将三角巾拆除，将患肢下垂，常会不自觉地外展肩关节，护士在巡房时常常发现患者或家属不规范绑扎三角巾，不能很好地抬高患肢，护士需不断反复宣教强调抬高患肢的重要性并协助患者重新绑扎三角巾。

随着现代医疗设备的不断进展，我科引进了高负压引流瓶应用于乳腺癌术后的引流，高负压引流瓶本身就具有一定的重量，引流瓶在保持有效负压情况下不允许清理瓶内引流液，加重了高负压引流瓶的重量，患者在下床活动时护士协助将高负压引流瓶放进自行购买的斜挎包内，患者往往因为高负压引流瓶的重量及携带不便而不愿意下床活动，并且对使用挎包悬挂高负压引流瓶的稳固性甚感担心。而PICC作为乳腺癌术后化疗的首选静脉通路，目前正越来越多地被患者所接受，PICC置管部位多在患者肘部以上，护士进行静脉药物治疗及观察时均需将患者衣袖往上撩，既不便又费时。针对上述存在的问题，我们设计了一种乳腺癌术后多功能上衣，其优点如下：(1)上衣左、右前胸部设计托兜便于术后早期抬高患肢并保持内收状态，解决了原有乳腺癌术后使用三角巾抬高患肢给患者带来的不适与不便。(2)上衣前下方双侧特制口袋专用于放置术后高负压引流瓶，患者感觉稳妥，方便活动。(3)上衣双侧衣袖开窗，便于护士在患者PICC侧肢体的静脉用药治疗，且利于观察患肢有无肿胀。(4)上衣每天更换，外送洗涤中心进行清洁消毒处理。我们在征求医师、护士、患者的意见之后在临床试用30件，利用自行设计的临床效果观察评价表进行评估，取得了良好的效果，并提出相应解决方案：(1)根据患者体型的差异设计大、中、小三种尺寸规格的上衣，以满足不同患者的需求。(2)设计更适合冬季穿着的棉夹克。

4小结

乳腺癌术后多功能上衣适用于左、右或双侧乳腺癌术后患者穿着，可有效提高患者抬高患肢的依从性和舒适感，有助于预防术后患肢早期水肿[2]，促进患者早日康复，同时也减轻了护士的工作负担。另外，乳腺癌术后多功能上衣不会对患者造成任何伤害，从人文及心理上给予了患者更多的支持和帮助，更好地维护了患者的利益，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曾春容，冉启蓉，常涛，等.人性护理在乳腺癌患者中的应用[J].医学信息，2010，23(4)：900-901.

[2]魏义兰.乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理[J].全科护理，2013,11(9A)：2363-2364.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-07-13)

李冬梅:女，研究生,副主任护师，护士长

※肿瘤科护理