普米克令舒联用博利康尼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

仇嫩英

普米克令舒联用博利康尼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

仇嫩英

目的探讨普米克令舒联用博利康尼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法112例COPD急性加重期患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,各56例。对照组单纯应用普米克令舒治疗,研究组在对照组的基础上联合博利康尼治疗。对比两组治疗效果。结果研究组治疗的总有效率为94.64%,高于对照组的82.14%(P＜0.05),且研究组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)指标高于对照组(P＜0.05)。结论普米克令舒联用博利康尼雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效可靠,可以快速改善患者的临床症状与体征,强化肺功能,适于推广。

普米克令舒；博利康尼；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

COPD是一组以气流阻塞性受限为特征的呼吸系统疾病,可进一步诱发呼吸衰竭与肺源性心脏病(肺心病),特别是急性加重期发作时给患者的健康与生活质量带来了巨大的危害。目前,糖皮质激素是治疗COPD急性加重期的主要药物。然而,不同糖皮质激素方案治疗COPD急性加重期的疗效却有所差异［1］。因此,探寻有效的方案强化COPD急性加重期的临床疗效已成为学者研究的重点。2014年5月～2016年5月,本院对56例COPD急性加重期患者应用了普米克令舒与博利康尼联合雾化吸入治疗,收效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2016年5月本院收治的COPD急性加重期患者112例。以随机数字表法分为研究组与对照组,各56例。研究组：男30例,女26例；年龄45～78岁,平均年龄(60.5±8.7)岁。对照组：男31例,女25例；年龄45～79岁,平均年龄(60.3±8.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准 入组标准：符合中华医学会制定的COPD诊断标准［2］；所有患者均对本次治疗方法与研究内容知情,已签署同意书。2周内未采取过激素类药物治疗；排除标准：有机械通气指征；合并严重脏器疾病；药物过敏史。

1.3方法 两组均采取吸氧、化痰、抗生素及扩张支气管等对症治疗。对照组单纯应用普米克令舒(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd,批准文号：H20090902)治疗,方法：2 mg普米克令舒+2 ml生理盐水雾化吸入治疗,3次/d,1个疗程为10 d；研究组在对照组的基础上联合博利康尼(生产企业：AstraZeneca AB,批准文号：H20090134)治疗,方法：2 mg普米克令舒+2 ml博利康尼雾化液+2 ml生理盐水雾化吸入治疗,3次/d,1个疗程为10 d。

1.4观察指标及疗效评定标准 ①参照第13版《实用内科学》［3］对比两组COPD急性加重期患者的临床疗效及治疗前后肺功能指标。临床疗效中显效：用药72 h内临床症状消失,肺哮鸣音消失,血象指标正常；有效：用药72 h内临床症状与肺哮鸣音明显改善,血象降低但未恢复至正常；无效：上述指标均未达到,临床症状与体征无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后肺功能指标的变化包括FEV1与PEF。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 研究组治疗的总有效率为94.64%,高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后肺功能指标的变化比较 两组治疗前FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后FEV1、PEF指标高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

表2 两组治疗前后肺功能指标的变化比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标的变化比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) PEF(L/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 56 0.82±0.15 0.96±0.12a195.5±35.5 273.5±40.5a对照组 56 0.82±0.14 0.88±0.15 195.5±36.2 235.6±40.6 t 0.000 3.117 0.000 4.946 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

COPD属于危害人类健康的常见病、多发病,以气流受限为特征表现。目前,该病主要采用糖皮质激素治疗,可以有效抑制炎症细胞因子释放与活化［4］。普米克令舒属于布地奈德吸入型混悬液,具有抗过敏、抗炎的作用,其机制为：①减少血管通透性,降低微血管渗漏；②抑制炎症细胞活化与迁移；③抑制前列腺素与白三烯合成；④抑制M受体作用,提高β受体的表达,继而改善气道高反应,减少痉挛发作。博利康尼属于β肾上腺素受体激动类药物,主要在平滑肌细胞发挥作用,可以调节血管通透性,强化支气管纤毛活动,抑制炎症因子释放。普米克令舒与博利康尼联合吸入治疗可以起到协同作用,强化β受体的敏感度,继而提高临床疗效,减少耐药性［5］。同时,雾化吸入治疗通过雾化设备,将药液转化为气溶胶,吸入后有效确保了局部药物浓度,促进引流,稀释痰液,缓解支气管痉挛［6］。有研究指出,雾化吸入糖皮质激素治疗COPD仅需3 h即可改善急性阻塞症状,而常规口服与静脉注射等全身治疗需要6～12 h［7］。本文研究结果显示,研究组治疗的总有效率为94.64%,高于对照组的82.14%(P＜0.05),且研究组治疗后FEV1、PEF指标高于对照组(P＜0.05)。可见,普米克令舒联用博利康尼雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效可靠,可以快速改善患者的临床症状与体征,强化肺功能,这与部分研究结果相符［8-10］。

综上所述,COPD急性加重期患者应用普米克令舒联用博利康尼雾化吸入治疗,可以取得显著的临床应用效果,适于推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.138

2016-07-01］

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