氨溴索静滴联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析

宣奇志

氨溴索静滴联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析

宣奇志

目的探索研究氨溴索静脉滴注(静滴)联合雾化吸入治疗新生儿肺炎在技术上的安全性及疗效的确切性。方法90例新生儿肺炎患儿,随机分成A、B、C三组,每组30例。A 组采用单纯氨溴索静滴法,B组采用单纯氨溴索雾化吸入法,C 组采用氨溴索静滴联合雾化吸入治疗。对比三组患儿治疗效果。结果C组住院时间及满意度优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效率为80.00%,B组有效率为76.67%,C组有效率为96.67%,C组有效率高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发现严重不良反应,患儿无一例死亡。结论新生儿肺炎经氨溴索静滴联合雾化吸入治疗的临床疗效较单纯使用静滴及雾化吸入途径更加明显,值得临床推广。

新生儿肺炎；氨溴索；静脉滴注；雾化吸入；联合；疗效

新生儿肺炎在临床上是一种常见的新生儿肺部感染性疾病,对于早产儿等免疫系统更加薄弱者,发病率及病死率更高,引起了临床上广泛重视。新生儿患病后,出现咳嗽、呼吸困难等症状,再因为新生儿排痰功能较弱、免疫系统不完善,引起并发症的几率亦大大增加。本文采用的氨溴索具有促进黏液排出、溶解分泌物的功效,是较为常见的临床药物［1,2］。而给予静滴和雾化吸入两种给药途径在临床上亦取得较为理想的效果,本研究将二者结合使用,以期得到更优的治疗方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究抽取2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的90例新生儿肺炎患儿为研究对象,所有患儿均被确诊,出现呼吸不畅、吸气性三凹征等,经影像学检查,存在肺部湿啰音等肺炎表现［3,4］。每例患儿及家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。所有患儿随机分成A、B、C三组,每组30例。A组患儿男女比例为17∶13,B组患儿男女比例为18∶12,C组患儿男女比例为17∶13。三组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组患儿一般资料比较(±s)

表1 三组患儿一般资料比较(±s)

注：三组比较,P>0.05

组别 例数 胎龄(周) 体重(kg) 病程(d) A组 30 39.11±7.29 2.85±0.72 9.76±4.18 B组 30 40.03±6.82 2.90±0.69 10.02±3.57 C组 30 40.14±6.84 2.91±0.67 10.15±3.49

1.2 方法 A组患儿接受单纯氨溴索静滴疗法,氨溴索7.5 mg,溶于30ml 的10%葡萄糖溶液中,静滴5～7 d,2 次/d；B组患儿接受单纯氨溴索雾化吸入疗法,将5 mg氨溴索溶解在氧气的动力驱动下雾化吸入,氧流量为4～6 L/min,吸入时间为10min,2 次/d,治疗5～7 d；C组患儿接受两种给药途径的联合手段治疗,疗程5～7 d。所有患儿均采用基本疗法,积极排痰、氧气支持、维持电解质及酸碱平衡等手段。

1.3 观察指标 对比三组住院时间及家属满意度,评价治疗效果。

1.4 疗效判断标准［4-6］根据患儿的肺部啰音消失的时间、缺氧症状改善情况及其他症状减少情况判断：①显著有效：呼吸顺畅,肺部功能恢复正常,感染控制良好,肺部哮鸣音等症状消失。②较为有效：缺氧症状明显改善,遗留轻微咳痰症状,肺部哮鸣音及痰鸣音等症状减轻或有所缓解。③无效：患儿缺氧咳痰、肺部功能并未得到明显改善,甚至出现症状加重的情况。有效率=显著有效率+较为有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿住院时间及家属满意度比较 C组住院时间及满意度优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2 三组患儿临床疗效比较 A组有效率为80.00%,B组有效率为76.67%,C组有效率为96.67%,C组有效率高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 三组患儿住院时间及家属满意度比较［±s,n(%)］

表2 三组患儿住院时间及家属满意度比较［±s,n(%)］

注：与C组比较,aP<0.05；与B组比较,bP>0.05

组别 例数 住院时间(d) 满意度A组 30 9.87±1.54ab 20(66.67)abB组 30 9.38±2.04a 19(63.33)aC组 30 6.16±0.91 27(90.00)

表3 三组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.3 三组患儿不良反应情况比较 三组均未发现严重不良反应,患儿无一例死亡。

3 讨论

新生儿肺炎是一种常见的肺部感染性疾病,对于免疫系统薄弱、呼吸系统发育不完全的新生儿,发病率及病死率较高,引起了临床上广泛重视。感染的原因非常复杂,有文献报道［2］是其呼吸道相对狭窄,呼吸肌发育不全、纤毛运动差,在分泌物增多时,即会引起呼吸不畅。另外,由于患儿病情较急,症状却往往容易为成人所忽略,所以病情发展过程中所引发的并发症亦较多,如心力衰竭等。针对新生儿排痰功能差、抗炎症能力较弱,临床治疗多采用保持呼吸道顺畅,积极供氧抗炎抗感染的手段控制病情,提高康复效率及减少住院时间。具有促进黏液排出、溶解分泌物的氨溴索,可减少带菌黏液滞留在患儿呼吸道,改善呼吸顺畅程度［7］。氨溴索是一种溴乙胺在体内的活性代谢物,有文献报道［5］,氨溴索能够明显地增强呼吸道内纤毛的生长及运动功能。作为一种黏痰溶解剂,它能够将痰中酸性黏多糖的黏度降低,增强肺表面活性物质合成与分泌,是名副其实的激活剂。这在预防急性呼吸窘迫综合征有突出作用。另外,氨溴索在控制炎症方面亦有积极作用［8］。静滴途径能够在患儿体内帮助控制炎症,而雾化吸入则能更直接地进入患儿呼吸道内,发挥疗效。

本次研究通过联合两种给药途径,采用静滴联合雾化吸入氨溴索治疗新生儿肺炎,结果显示,C组住院时间及满意度优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效率为80.00%,B组有效率为76.67%,C组有效率为96.67%,C组有效率高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发现严重不良反应,患儿无一例死亡。说明联合用药效果比两种单纯途径临床效果更加显著。

综上所述,新生儿肺炎经氨溴索静滴联合雾化吸入治疗的临床疗效较单纯使用静滴及雾化吸入途径更加明显,值得临床推广。

［1］范华青.盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的疗效观察.中国现代医生,2011,49(10):35-36.

［2］闫风林,刘亚丽,来庆平.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎临床观察.儿科药学杂志,2012,18(5):34-35.

［3］谭运雄.几种氨溴索给药方式治疗新生儿肺炎疗效比较.中国实用医药,2015,10(8):139.

［4］华琴,张健,施学文,等.新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析.临床肺科杂志,2012,17(10):1802-1803.

［5］黄可丹.新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究.中国妇幼保健,2014,29(4):621.

［6］姚兴联.氨溴索治疗新生儿肺炎65 例临床观察.中国基层医药,2011,18(6):769-770.

［7］覃立刚.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察.中国当代医药,2011,18(2):45-46.

［8］姚彦莉.大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察.中国妇幼保健,2011,26(29):4614-4615.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.063

2016-10-11］

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