老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及疗效分析

陈永辉

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及疗效分析

陈永辉

目的研究内固定手术方式对胫骨平台骨折患者的治疗临床效果。方法84例胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者经传统石膏外固定方式治疗；治疗组患者经内固定手术方式治疗。观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、骨折治疗时间、患肢生理功能恢复正常时间等。结果对照组住院治疗时间(18.84±4.12)d、患肢生理功能恢复正常时间(108.95±13.42)d均长于治疗组的(11.97±3.12)、(89.96±6.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现不良反应6例(14.29%),治疗组出现不良反应1例(2.38%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率69.1%低于治疗组的90.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用内固定手术方式治疗胫骨平台骨折患者效果显著。

内固定手术；胫骨平台骨折；传统石膏外固定

胫骨平台骨折属于临床上较为常见的关节内骨折疾病的一种,导致患者发生该类骨折的因素相对较多,骨折类型也有很多种［1］。由于大多数老年患者存在骨质疏松,加之合并患有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见疾病,增加了疾病的治疗难度增加。内固定手术为现阶段临床上公认的一种老年胫骨平台骨折治疗手段［2］。本次研究中对内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果进行了评价分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年4月内收治的获得明确诊断的胫骨平台骨折患者84例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组骨折发病时间1～18 h,平均(6.4±4.2)h；其中男25例,女17例；体重40～74 kg,平均体重(53.1±8.7)kg；年龄59～73岁,平均年龄(65.2±3.6)岁；治疗组骨折发病时间1～14 h,平均(6.1± 3.1)h；其中男24例,女18例；体重43～79 kg,平均体重(53.4± 8.9)kg；年龄58～77岁,平均年龄(65.4±4.2)岁。两组患者的年龄、性别、体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法 对照组患者接受传统石膏外固定方式治疗,治疗组患者接受内固定手术方式治疗。根据患者骨折的具体类型对手术操作切口进行选择,具体原则为Ⅰ～Ⅲ型骨折患者选择膝外侧切口进行手术;Ⅳ型骨折患者选择膝前正中及后内侧联合切口进行手术;Ⅴ型与Ⅵ型骨折患者则可以选择膝前外弧切口与后内侧切口进行手术。对关节囊实施打开处理,并对瘀血进行适当清理,对关节内交叉韧带与半月板之间的关系进行观察。首先采用克氏针实施初步的固定处理,对出现塌陷或其他骨缺损的患者,可以实施植骨治疗,可选用异体同种骨或自体髌骨实施植骨治疗。Ⅰ型骨折患者可以采用松质骨螺丝钉或吸收螺钉实施固定操作; Ⅱ型与Ⅲ型骨折患者可以选择松质骨螺丝钉、吸收螺钉、“L”形或“T”形支持钢板作为固定装置; Ⅳ～Ⅵ型骨折患者可以采取双侧支持钢板与内侧小钢板实施联合固定处理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的胫骨平台骨折临床治疗效果、不良反应、住院治疗时间、患肢生理功能恢复正常时间等。

1.4 疗效评定标准［3］显效：胫骨平台骨折症状消失,腿部生理功能恢复正常；有效：胫骨平台骨折症状明显减轻,腿部生理功能有显著改善；无效：胫骨平台骨折症状没有减轻,腿部生理功能没有任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院治疗时间和患肢生理功能恢复正常时间比较 对照组患者住院治疗时间(18.84±4.12)d,患肢生理功能恢复正常时间(108.95±13.42)d；治疗组患者住院治疗时间(11.97±3.12)d,患肢生理功能恢复正常时间(89.96±6.73)d；两组住院治疗时间和患肢生理功能恢复正常时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组不良反应比较 对照组出现不良反应6例(14.29%),治疗组出现不良反应1例(2.38%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组疗效比较 对照组总有效率为69.1%,治疗组总有效率为90.9%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

胫骨骨折属于膝关节创伤类疾病的一种,导致该类骨折发病的原因相对较多,车祸、坠落等高能量创伤在临床上最为常见,会导致胫骨平台发生塌陷,使胫骨发生移位,通常情况下会伴随出现韧带、半月板等部位的损伤［4］。膝关节是人类机体负重的一个非常关键的关节,使患者膝关节的生理功能在最大程度上得以恢复,是对胫骨平台骨折疾病患者实施内固定手术治疗的主要目的。由于临床上的大多数老年患者都会同时伴随存在骨质疏松,因此高能量所导致出现的创伤性骨折患者的病情程度通常情况下较为严重,骨折多数情况下都属于粉碎性骨折,且关节面会出现较为严重的塌陷,所以手术操作过程中,应该使关节面的完整在最大程度上得以恢复,手术治疗前应该对骨折程度进行系统的评估,同时选取合适的方法进行手术。由于大多数老年患者存在骨质疏松,加之合并患有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见满意疾病,使疾病的治疗难度明显增加［5］。内固定手术是目前临床上公认的对老年胫骨平台骨折疾病患者实施治疗的一种有效手段。胫骨平台骨折的内固定手术治疗虽然较为重要,但是患者在手术治疗后的功能锻炼也应该引起广大患者的足够重视,在术后的早期阶段实施功能锻炼,可以使关节挛缩、粘连等不良事件发生的可能性降低,对创伤性关节炎的发生可以产生一定的预防效果。

［1］段予民.经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例.徐州医学院学报,2011,12(17):155-156.

［2］李逊,何朝辉,曾国华,等.上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告).临床泌尿外科杂志,2011,19(6):325-327.

［3］林臻,陈连.锁定钢板联合普通钢板和双侧普通钢板治疗胫骨平台骨折的临床观察.中国医疗前沿,2010,15(19):452-453.

［4］苏琦,陈芒,帅军,等.锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中的应用.临床骨科杂志,2010,13(16):654-655.

［5］张军.锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察.中外医疗,2011,30(17):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.035

2016-09-27］

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