城市社区居家养老的问题探究

张俊华

摘 要：预计2020年，北京市60岁及以上户籍老年人口将达到380万人，人口老龄化加速发展将成为市情特征之一。

“新常态”下中国经济发展产生新特征，北京作为首都，已进入经济结构深度调整期，更需前瞻性地、战略性地安排北京市老龄化产业定位和经济发展的方向。

北京市政府一直高度重视人口老龄化问题，在城市社区居家养老问题的解决上，从服务内涵、服务项目、资金来源、服务队伍水平等诸多方面积极采取应对措施。养老照料中心覆盖城区，建立全市老年人的营养膳食服务体系，养老资源进入社区和居民家庭的工作。

尽管城市社区养老日渐发展，但在北京市不同城区社区养老的内容比较上，依然产生一些有待于解决的问题。

通过分析制约我国社区居家养老发展的主要因素，提出完善我国城市社区居家养老的对策和建议。使社区在养老服务中的作用得以发挥。

关键词：人口老龄化；社区居家养老；专业化

一、北京市人口老龄化的情况

（一）北京市人口老龄化特点

2013年底，北京市60岁及以上户籍老年人口为279.3万人，占总人数的21.2%。相当于5个人中就有1位老年人，并且以每天新增老龄人口超过400人的速度增长。预计2020年，全市老年人口将达到380万人，人口老龄化加速发展将成为未来一个时期基本的市情特征之一。

（二）北京市城市老人养老的方式选择

目前北京市约有50万居家生活、需要他人照料护理的老人。居家养老服务指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。居住在城市中的老年人在养老方式上首选居家养老，科学、专业的居家护理可以延续老年人的生命5至10年。

二、城市居家养老建设的基本情况

（一）多种养老模式的对比分析

养老模式类型：

1.机构养老：由养老院、养老护理中心等国家或民间养老机构为老年人提供日常照料、生活护理、精神慰藉等服务。

2.居家养老：

（1）社区养老：老年人白天在社区建立的日间照料室、托老所、助餐点等场所从事老年活动和享受政府提供的为老服务。

（2）家庭养老

①亲属养老：由老人的配偶、亲属或子女照顾老人。

②家政养老：由家政公司派遣人员进入家庭照顾老人。

③遗赠抚养：是遗赠人与扶养人约订的、由扶养人承担遗赠人生养死葬，遗赠人将自己的合法财产的一部分或全部于其死后转移给扶养人。

（3）公寓养老：老人居住在专属的老年公寓，享受养老的各项服务。

（4）小型家庭养老：人员在10人左右，利用自家的房屋进行养老服务。

3.异地养老：由养老居住成本较高的城市迁出，移迁到适合自身条件的城市居住养老

4.基地养老：在适合的环境下建立大规模的养老基地，老年人自愿移入居住。

5.旅游养老：在气候或景点怡人的地方做候鸟式的养老。

（二）城市居家养老项目体系不断完善

2008年1月29日，全国老龄工作委员会办公室等10个部委联合下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，这是中国首次专门针对居家养老服务出台的具体政策。之后相继出台《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》、《北京市老年人权益保障条例》、《北京市市民居家养老服务“九养”办法》、《北京市居家养老服务条例》。

2008年北京市下发了《关于加快养老服务机构发展的意见》，提出了到2020年，除了约4%的高龄、独居、（半）失能、失智老人入住养老院外，约90%的老人适宜居家养老；还有6%的老人，在社区养老。

（三）北京市两城区居家养老情况对比分析

截止到2015年北京市户籍人口中60周岁及以上老年人口将达到320万，占户籍人口的23%；65周岁及以上人口将达到212万，占户籍人口15%，80周岁以上人口将达到54万，占户籍人口的4%。预计2020年，全市老年人口将达到380万人，其中约有50余万名生活不能自理、半自理、超高龄、独居和空巢老人需要他人的照料护理。

通过对北京市朝阳区和丰台区内两个较大社区在居家养老方面的情况的走访调查得出城市居家养老的现状。

在两个社区中被调查的居民年龄都在50岁以上，其中男性30人，占总人数的60%，女性20人，占总人数的40%，在这些老年人中， 65岁以上老年人占总调查人数的80%，80岁及以上10%。

经过调查，社区结合服务行业，例如：清华池、医疗保健、理发店等给老人提供免费的服务方式开展居家养老的辅助工作。

在丰台区方庄社区，志愿者义工服务队邀请居民自愿参加。组建志愿者小分队，重点为老年居民家庭提供服务。

朝阳区团结湖街道开展志愿者活动，达到科技助老。

三、居家养老服务项目存在的问题

如服务专业人员偏少，行业发展后劲不足。养老服务供给结构失衡，资源配置不合理。提供的服务项目少，服务质量不高。2015年，全市养老床位要达到12万张，目前尚有2.5万张缺口。

面临的新形式如：“421”家庭模式增加。人均寿命延长。人口流动性的发展。需要个性化服务的人群增加。

四、未来居家养老服务发展的新思路

美国以家庭养老为主，丹麦目前最流行自主养老社区，日本、新加坡还在致力于开发家庭养老功能，家庭养老中的服务主要来自社会化，并不离家的环境。

我国城市人口老龄化形势日益严峻，老年人口将以年均17万的数量增长，比例将增加2.8个百分点，处于快速增长期。因此，开展多元化的社区居家养老为支撑，以养老保障为基础的新型居家养老模式是我国城市社会化养老发展的必然趋势，也成为解决人口老龄化问题的重要途径。

参考文献：

[1]苏振芳等.人口老龄化与养老模式 [M].社会科学文献出版社， 2014.

[2]叶响裙 著.中国社会养老保障：困境与抉择[M].社会科学文献出版社，2004.

[3]张良礼等.应对人口老龄化--社会化养老服务体系构建及规划[M].社会科学文献出版社，2006.

[4]苏珊.特斯特（英国）著，周向红，张小明译.老年人社区照顾的跨国比较[M].中国社会出版社，2002.