益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的效果探讨

武文晶

(和兴路社区卫生服务中心，哈尔滨 150080)

益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的效果探讨

武文晶

(和兴路社区卫生服务中心，哈尔滨 150080)

为探究益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，将110例糖尿病周围神经病变者随机分为2组，每组55例。对照组患者使用常规方式治疗，观察组患者加用益气活血通痹汤治疗，发现对照组总有效率为65.45%，观察组总有效率为89.09%，组间数据存在统计学差异，P<0.05，和治疗前相比，两组患者治疗后神经传导速度变化差异显著，P<0.05。对照组与观察组治疗后神经传导速度无显著差异，P>0.05。说明对糖尿病合并周围神经病变患者，以常规方式为基础，使用益气活血通痹汤加以治疗，可取得显著效果，值得进一步推广使用。

益气活血通痹汤；糖尿病周围神经病变；治疗效果

1资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年12月—2016年12月我院收治的110例糖尿病周围神经病变者为研究对象，自愿参加实验调查，签署了《知情同意书》。经诊断和相关临床检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于2型糖尿病临床诊断标准。中医诊断标准依照《现代中医神经病学》中关于糖尿病周围神经病变诊断标准：消渴症、四肢疼痛、麻木、神情倦怠、气短懒言、舌质暗、苔薄黄、脉沉细，为气虚血瘀症。经肌电图检查，可见患者运动神经/感觉神经传导速度降低。排除标准：第一，年龄75周岁以上，35周岁以下者。第二，合并严重感染、酮症酸中毒、继发性高血压者。第三，血液病者。第四，肝肾功能不全者。第五，心力衰竭者。第六，对中药治疗不耐受者。第七，精神疾患者。第八，孕产妇。将患者随机平均分为观察组与对照组，每组55例。对照组男患者 31例，女患者24例，年龄区间为36.8～72.4岁 ，平均年龄为(55.4±7.9)岁 。观察组男患者 33例，女患者22 例，年龄区间为 37.4～73.8岁，平均年龄为(56.8±8.1)岁 。两组患者的性别、年龄、病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者使用常规方式治疗，具体为甲钴胺(国药准字H20055602，生产单位：扬州制药有限公司)，500 ug/次，1次/日。给药方式为肌肉注射。

以此为基准，观察组患者加用益气活血通痹汤治疗，方剂组成为：木瓜10 g、地龙10 g、僵蚕10 g、川穹10 g、鸡血藤15 g、丹参15 g、桑枝15 g、白芍15 g、黄芪30 g。上述药物煎水去渣，文火煎煮。1日/副，分为两次服用。两组病患治疗时间均为28d，后比较相关治疗结果。

1.3 观察指标

第一，比较两组患者治疗有效率情况。第二，比较两组病患治疗前后神经传导速度变化情况。

1.4 效果判定

本实验依照我国卫生部最新制定的关于糖尿病周围神经病变临床治疗标准，评价患者治疗结局。显效：病患原有四肢疼痛、麻木等临床症状消失，运动/感觉神经传导速度提升3 m/s以上。有效：病患原有四肢疼痛、麻木等临床症状得到好转，运动/感觉神经传导速度提升3 m/s以内。无效：未达到上述治疗标准者，视为无效。

总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100.00%。

1.5 统计学原理

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率情况

对照组患者显效人数为15例，有效为21例 ，无效为19例，总有效率为65.45%。观察组显效人数为31例，有效为18例，无效为6例，总有效率为89.09%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较高，组间数据存在统计学差异，P<0.05。(χ2=9.321)

2.2 两组病患治疗前后神经传导速度变化情况

和治疗前相比，两组患者治疗后神经传导速度变化差异显著，P<0.05，对照组与观察组治疗后神经传导速度无显著差异，P>0.05，详情见表1。

表1 两组病患治疗前后神经传导速度变化情况±s)Tab.1 Changes in nerve conduction velocity of two group patients before and after ±s)

备注：和本组治疗前相比，*P<0.05，和对照组相比，**P>0.05。

3 讨论

迄今为止，学术界对于糖尿病合并周围神经病变的发生机制尚存在争议[2]，疾病的发生基础为糖代谢异常，在高血糖情况下，患者微血管被破，血管内皮细胞受损，基底膜厚度上升，形成微血栓，引致管腔空间变小[3]。从治疗方面来看，西医除却控制血糖波动之外，一般使用营养神经药物、钙离子拮抗剂、血管扩张药物等对症法进行治疗，但无法阻止疾病发展。到了疾病后期，患者身心健康和生活质量会受到极大影响，通常需要实施心理治疗。

在祖国医学中，称糖尿病为“消渴症”，但周围神经病变无确切名称。该疾病为本虚标实之症，病机为气虚血瘀，因此益气活血法为治疗该疾病的基本原则。本文拟使用益气活血通痹汤对DPN者实施临床治疗。以黄芪为君药，可起到补气功效；川芎和丹参为活血良药，白芍养血；鸡血藤、木瓜、桑枝可舒筋活络；地龙与僵蚕在祛风通络的同时，不会伤及经络，使用该药物治疗，契合气虚血瘀之病机，诸药合用，可起到通痹止痛、益气活血和舒筋活络的效果。

对糖尿病周围神经病变者，以常规方式为基础，使用益气活血通痹汤加以治疗，可在最大程度上改善病患生活品质。与对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较高，组间数据存在统计学差异，P<0.05。在提升病患运动/感觉神经传导速度方面，两组患者治疗后不存在显著差异，出现该结果的原因可能与观察时间较短、疗程不够存在关联性，亟待进一步验证。

综上所述，对于糖尿病合并周围神经病变患者，以常规方式为基础，使用益气活血通痹汤加以治疗，可取得显著效果，值得进一步推广使用。

[1] 刘笑迎，曹贺，钟萍.益气养阴活血方治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J].人民军医，2015，(08)：914-916.

[2] 孙盼盼，冯兴中.中医药治疗糖尿病周围神经病变[J].吉林中医药，2015，35(2)：156-158.

[3] 姚婷.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究[J].糖尿病新世界，2015，(04)：199-200.

Treatment effect of benefiting qi for activating blood circulation decoction on diabetic peripheral neuropathy

WU Wen-jing

(Hexing Road Community Health Service Center, Harbin 150080, China)

To investigate the clinical effect of benefiting qi for activating blood circulation decoction in treating diabetic peripheral neuropathy, 110 cases of diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into two groups, each group of 55 cases. The control group was treated by the conventional way. The total effective rate of the control group was 65.45%, the total effective rate of the observation group was 89.09%, there was significant difference between the two groups (P<0.05). The nerve conduction velocity of two group patients was significantly different after treatment (P<0.05). There was no significant difference in the nerve conduction velocity between the control group and the observation group (P>0.05). It indicates that the treatment of benefiting qi for activating blood circulation on diabetic patients with peripheral neuropathy can achieve significant results, which is worth further promoting.

Benefiting qi for activating blood circulation decoction; Diabetic peripheral neuropathy; Treatment effect

2016-09-12

武文晶(1963-)，女，主治医师。

R259

A

1674-8646(2016)23-0018-02

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病主要并发症之一，单纯西医治疗并不能取得显著效果。该疾病有着易反复，病情重的特征[1]。择取2015年12月—2016年12月我院收治的110例糖尿病周围神经病变者为研究对象，对部分患者使用益气活血通痹汤加以治疗，报告如下。