助产专业生理学教学体会

常晋瑞，曹健，朱娟霞，朱永香，南瑛(西安医学院生理学教研室，陕西西安710021)

·医学教育·

助产专业生理学教学体会

常晋瑞，曹健，朱娟霞，朱永香，南瑛
(西安医学院生理学教研室，陕西西安710021)

随着国民经济的发展及人民生活水平的提高，社会对妇女保健服务人才规格需求也不断提高，需要大批助产人员，助产专业前景看好。助产专业是我国医学教育的传统专业，而生理学是医学一门重要的基础课程，在医学课程体系中具有承前启后的作用，也是多学科知识应用的具体体现。为提高助产专业生理学教学，本文列出了作者在助产专业生理学教学中的一些体会，从而为更好的培养实用型的助产专业人才提供参考依据。

助产；生理学；教学体会

随着国民经济发展及人民生活水平提高，社会对妇女保健服务人才的需求也日益迫切，因此许多医学院校均开设了助产专业，以培养能够在各级各类医疗卫生、计划生育和社区卫生服务机构中从事临床助产、护理、母婴保健等工作的技能型和服务型高素质劳动者。为实现这一培养目标，教学中要求学生必须对基础医学、临床医学、预防保健和人文社会科学等相关学科知识进行全面掌握。生理学作为一门重要的医学基础学科，以解剖学、组织胚胎学和细胞学知识为基础，为后续的病理学、药理学及护理专业课程做铺垫，其内容又与疾病的诊断、治疗与护理之间存在着密切的关系，因此在医学课程体系中具有承前启后的作用。但因生理学具有较强的理论性和逻辑性，涉及大量复杂难懂的机理，学生尤其是高职大专助产学生在学习时感觉枯燥乏味，且难以理解，学习积极性不高。进入临床护理实习后，学生又常因生理学知识的缺乏，不能深入理解临床现象，解释临床机理，不能清楚明白地为患者服务。为此，在助产专业生理学教学中，教师应立足专业特色和学生学习基础，突出助产专业对生理学基本知识和基本技能的特殊需求，注重内容实用性和实践性，改进教学方法和手段，提高教学质量和效果。

1 突出助产专业特色

教学中应针对助产专业的培养目标、助产专业的临床工作特点，结合助产学生的基本素质，突出专业特色。不能照搬其他专业的教学大纲，而应对教学内容进行有效重组及优化。在保证教学学时基本不变的前提下，为突出实用性，删除与助产护理工作关系不大的内容以及对助产学生过深过细的内容，同时增加与助产护理工作关系密切的内容。如细胞章节中关于细胞的跨膜信号转导功能、骨骼肌的收缩原理、平滑肌的生理特性；能量代谢章节中关于能量代谢的测定；尿的生成与排出章节中关于尿浓缩稀释的机制；神经系统章节中关于中枢抑制等内容，内容相对抽象或复杂，可以考虑删除；而诸如生命体征、动脉血气分析的意义、能量代谢与肥胖、肾功能的评价、儿童生理、孕期生理及老年生理等内容，具有较强的科普性和实用性，可以考虑进行适当补充[1]。

2 多媒体教学与传统教学相结合

生理学教学内容多，课时安排相对较少。这就要求教师在有限的时间内，尽可能地让学生全面学习人体各组成部分的正常功能活动规律。然而生理学内容比较抽象，原理复杂，且具有较强的理论性和逻辑性，对学生来讲难于理解和记忆。面对这样一门课程，教师需要改善教学方法，使复杂难懂的理论知识直观化、可视化，以便于学生理解和掌握。目前，随着科学技术的发展，多媒体技术已广泛应用于课堂教学。在教学过程中，教师通过制作一些富含语言、图像、文字、动画等一体的多媒体课件辅助教学，使生理学中抽象、静态、难懂的理论变得直观具体和生动形象，以激发学生的学习兴趣和求知欲，从而提高教学质量[2]。但是传统的教学模式也有不可替代的一些优势，亦不能摈弃。首先传统教学需要教师吃透教材，熟记教学内容，使教师不能依赖多媒体课件等资料提醒。这是一个专业教师必备的基本素质。其次，教师不是放映员，不能过度依赖多媒体，而失去对教学应有的主导作用。生动地讲解，配合采用一些肢体语言，使课堂变得丰富。再次，多媒体课件在课堂上停留时间不长，适时、合理地书写板书，特别对于一些重点、难点的知识可以写在黑板上，或通过亲自在黑板上画图演示，从而加强学生的记忆。

3 巧妙开讲，引人遐思

教师应该精心设计教学的每一个环节[3]，如：开场白讲什么，如何讲，是通过复习以前的知识引出新内容，还是设计新知识相关的案例。开讲导语是课堂教学的切入点，直接关系着这堂课的成败。巧妙的设计，可以唤起学生强烈的求知欲和对新知识的兴趣。因此，我们教师应熟备教学内容，根据学生实际情况，精心设计每节课的开讲导语，使学生期盼上生理学课程，并挖掘里面的知识，从而为新课教学做好铺垫。例如：在讲到血型与输血章节时，可以通过讲解输血的历史发展，提出临床问题：为什么输血有时可以救命，有时却是致命的？引出本节内容：输血必须关注的要点即血型。血具有分型，在输血前必须验证血型、进行交叉配血以确定输血方案，从而保证输血成功，达到救人的目的。

4 互动式教学，让学生参与到教学中

填鸭式课堂教学过分强调了教师的主导作用，以教为中心，先教后学，学生只能跟随教师学，接受教师讲授的内容，使学生丧失了学习的自主性、主动性和创造性。而教学，尤其针对大学生教学，应是教师和学生共同参与的双向交流过程，应为互动式教学。互动式教学是在教学过程中，充分发挥教师和学生双方的主观能动性，形成师生之间相互对话、相互讨论和相互交流的一种教学方法。在师生互动式教学的过程中，教师是主导，学生是主体，任何一方的作用都不能忽视。为了进行有效的师生互动，在教学过程中可以采用以下教学手段：①分析讨论法。教师首先对新知识进行大致讲解，切勿讲解过细，以便为学生自学环节留下空间。然后，由教师提出相关生理学问题，让学生就这些问题进行分组、讨论及总结。最后由教师进行知识点的复述及课堂总结，使同学进行强化记忆。如在循环章节讲到血压形成的机制时，让学生分组讨论影响血压形成的各种原因。②问题引入法。对于某些相对简单的章节，可以采用问题引入法。首先，教师根据该章节的教学大纲和教学内容，设置三至四个问题，让学生自己通过预习教材或查找相关资料找到答案，然后在上课时对这些问题提出自己的见解。在这个过程中，教师是作为学生学习的引导者，在他们讨论遇到瓶颈或偏离主题时及时给予提示和指导。在这种教学模式训练中，学生学习新知识的积极性、自学能力以及总结能力都有明显提高[4]。

5 结合临床，激发求知欲

助产士的工作直接服务于患者。助产士直接与患者接触，时刻需要运用专业基础知识和专业护理知识，运用护理程序的工作方法解决患者存在或潜在的健康问题。所以，助产专业生理学的学习目标是使学生能够灵活应用所学的生理学知识，针对临床助产护理工作中遇到的实际问题进行综合分析，并创造性地解决问题。这就要求教师在教学过程中要寻找生理学与临床助产工作的知识链接点，针对这些链接点再结合临床实际情况进行详细讲解，针对与临床助产工作关系比较密切的生理学内容设计临床病例，让学生根据病例内容积极展开讨论，分析该病例的发病原因、发病机制和护理原则，最后由教师针对学生的各种讨论观点进行全面总结[5]。例如在循环章节讲授心脏泵血功能的影响因素时，让学生掌握前负荷是由静脉回心血量和心室射血末期残留血量所组成，联系临床工作中的输液环节：给患者静脉输液时，输入的液体量参与构成静脉回心血量，即参与构成前负荷。若输液速度过快会导致单位时间静脉回心血量增多，从而增加心脏前负荷，影响心脏泵血功能，引起心率加快，心慌等不适症状，严重时会引发心衰，所以输液时要严格控制输液速度和输液量。又如对呼吸章节总结时，教师可为学生提供一个肺气肿的临床病例。分析肺气肿患者存在哪些呼吸环节异常；针对肺气肿患者，我们在临床护理工作中应注意什么问题。开展这种以临床病例或临床问题为中心的教学模式，明显活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。

6 巧设结语，课尾留趣

课堂总结是课堂教学的最后一个环节，是帮助学生梳理本节课堂教学重点、难点知识的关键环节，是进一步帮助学生准确理解新知识并形成系统认识的重要过程。因此利用好课堂最后5m in，对学生掌握新知识可以起到事半功倍的效果。而在课程结束前的时段，学生因为临近下课而容易分神，教师应提前构思如何巧妙地结语，才能抓住学生，达到课堂总结的目的。教师可以设计一些与新知识相关的临床问题[1]，如：在循环章节讲完组织液的生成后，让学生分析水肿产生的可能原因；能量代谢与体温讲解结束后，让学生分析体温是如何保持相对恒定的。此外，课堂结束后，教师布置与新知识或与助产专业密切相关的习题，使学生通过查资料、讨论、总结而得出正确答案，以加深学生对所学知识的理解和应用。如在消化和吸收章节讲解结束后，让学生描述：人是如何完成对肉夹馍的消化吸收？在循环章节讲解结束后，让学生思考：给心衰患者输液时为什么要控制输液速度和输液量？在尿的生成和排出讲解结束后，让学生思考：急性大失血后，尿量有何改变及为什么？通过总结日常生活所涉及到的生理学知识或分析临床现象产生的原因和机理，提高学生学习生理学的兴趣，使学习不再枯燥；增强学生对生理学知识的理解；增加学生掌握生理学知识之后的成就感，从而增加学生学习的动力。

7 重视生理实验，增强对理论知识的理解

生理学作为一门实验性科学，它的所有知识都来自临床实践和实验研究，因此实验教学是掌握生理学理论的一个重要途径和必不可少的环节。实验教学如果不能和理论教学相互补充、相互促进,将会严重影响生理学教学质量。传统生理学教学多注重理论学习，轻视实验学习。实验学时安排少，实验内容难度小，导致学生独立操作机会少，动手能力差。而助产学生动手能力差必然给将来临床工作带来诸多问题。若教师不注重实验教学，学生上课积极性亦不会高，导致学生课前没有很好地预习实验内容，课中实验实施效果差，课后不知实验内容与生理学理论有什么关系，从而丧失了实验教学的意义。因此，我们教师首先要重视实验教学。我们也适当增加了助产专业生理学实验学时，并重组了实验教学内容，增加了综合性实验、减少了验证性实验。如增加刺激对肌肉收缩形式的影响、尿生成的调节和药物对尿生成的影响、动脉血压的调节等。这样既有助于学生更好地理解正常人体的生理功能，还能帮助学生分析一些疾病的临床表现，发生机理及其药物的治疗原理；另一方面使学生有更多机会练习哺乳类动物的麻醉、血管神经的分离、气管插管、动脉插管、静脉插管及膀胱造漏等操作，从而锻炼了助产学生的动手操作能力，为将来临床助产工作打下扎实的技能基础。

[1]朱永香,王倩,于玮,等.以职业能力为指导的护理专业生理学教学改革实践[J].西部医学,2011,23(10)∶2055-2056.

[2]李珍,解敏,王烈成.医学生理学教学的几点体会[J].考试周刊, 2016(10)∶149.

[3]曹健,肖赞英,王瑞.提高生理教学水平的探讨[J].医学理论与实践,2008,21(5)∶607-608.

[4]辛秀娟,蒋宇,范立强.“互动式”生理学教学模式的应用及体会[J].教育教学论坛,2015(7)∶173-174.

[5]于玮,朱永香,王倩,等.专升本护理专业生理学教学改革的探索[J].医学信息,2014,27(6)∶8-9.

R193.8

C

1003—6350（2016）16—2724—03

2016-03-18)

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.16.053

陕西省教育厅专项科研计划项目(编号：15JK1616)；西安医学院2015年博士科研启动基金项目(编号：2015D0C01)；西安医学院学科建设经费

常晋瑞。E-mail：changjinrui8602@163.com