联用负压封闭引流术和植皮术对足踝创伤患者进行治疗的效果分析

何少康

（中国人民解放军第303医院骨科 广西 南宁 530000）

足踝创伤是临床上骨外科的常见病。进行植皮术是临床上治疗足踝创伤的常用方法。相关的临床实践证实，联合使用VSD术和植皮术对足踝创伤患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年3月至2015年1月期间我院收治的131例足踝创伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2015年1月期间我院收治的131例足踝创伤患者。这131例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的足踝创伤的诊断标准，并具有进行VSD术和植皮术的指征。（2）他们均未患有严重的下肢血管损伤和下肢神经损伤。（3）他们均未患有骨髓炎和骨坏死。（4）他们均未患有严重的内脏损伤和营养不良。在这131例患者中，有男性患者82例，女性患者49例。他们的年龄在19岁至68岁之间，平均年龄为（43.8±2.7）岁。他们中有19例患者的创伤部位为Pilon骨，有35例患者的创伤部位为踝关节，有18例患者的创伤部位为跟骨，有11例患者的创伤部位为跗中关节，有27例患者的创伤部位为跖跗关节，有21例患者的创伤部位为距骨。

1.2 治疗方法

为这131例患者均使用VSD术和植皮术进行治疗。进行VSD术的具体方法是：（1）对患者创面上的渗液、脓液和坏死的皮肤组织进行清理。（2）按照患者创面的形状和大小剪取VSD敷料，然后将剪好的VSD敷料置于其创面处，并确保VSD敷料与其创面充分地接触。（3）对患者创面周围的皮肤进行消毒，然后使用生物半透膜对其创面上的VSD敷料进行覆盖。（4）使用系膜法对创面的边缘与引流管进行固定，以防止引流管出现漏气或松动[2]。（5）对引流管和负压装置进行连接，在确保引流管无漏气等问题后可开放负压对患者进行引流,并将引流负压力设置为-120mmHg～-500mmHg。（6）在进行治疗5d～7d后，为患者更换VSD敷料，并在更换敷料的过程中检查其创面，若其创面完全被饱满的肉芽组织所覆盖，便可对其进行植皮术，若其未能达到上述要求，则需继续对其进行VSD治疗。进行植皮术的具体方法：（1）在进行手术前按照患者足踝创伤的程度和创面的具体部位为其选择植皮的皮瓣。（2）在这131例患者中，有64例患者使用股外侧皮瓣进行皮肤移植，有30例患者使用内踝上皮的皮瓣进行皮肤移植，有37例患者使用腓肠神经营养血管皮瓣进行皮肤移植。（3）在使用股外侧皮瓣对患者进行皮肤移植的过程中，需将皮瓣裁剪成分叶状，以便使皮瓣能够充分地覆盖其创面。若皮瓣无法完全覆盖患者的创面，则需使用油纱对其创面进行覆盖。（4）在皮瓣覆盖完成后，对患者进行无张力缝合。（5）在手术结束后，对患者进行抗感染治疗。（6）在手术结束后10d～15d对患者的创面进行观察，并根据其创面恢复的具体情况对其进行VSD治疗，并连续治疗10d～15d，然后对VSD装置进行拆除。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录这131例患者的治疗效果。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：经过治疗，患者的临床症状和体征完全消失，其创面愈合的时间在15天以内。（2）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征明显好转，其创面愈合的时间在30天以内。③无效：经过治疗，患者的临床症状和体征未好转，其创面愈合的时间在30天以上。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100。

2 结果

治疗结束后，在这131例患者中，治疗效果为显效者有51例，为有效者有80例，这131例患者治疗的总有效率为100.0%。

3 讨论

临床研究发现，使用VSD术对足踝创伤患者进行治疗，可有效地防止其创面发生细菌感染，促进其创面内肉芽组织的生长。此外，在实施VSD术的过程中，患者不需要进行频繁的换药，有利于减少其在换药和加压包扎过程中产生的痛苦。在本次研究中，我院联合使用VSD术和植皮术对131例足踝创伤患者进行了治疗。本次研究的结果显示，在这131例患者中，治疗效果为显效者有51例，为有效者有80例，这131例患者治疗的总有效率为100.0%。

综上所述，联合使用VSD术和植皮术对足踝创伤患者进行治疗的临床效果确切，此疗法值得在临床上推广应用。

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