用体外震波碎石疗法结合调中排石汤内服疗法治疗肾结石的效果分析

刘有春

（重庆市丰都县中医院 重庆 408200）

肾结石是临床上的多发病和常见病，具有复发率较高的特点，并且男性患者多于女性患者。该病的发病机制是尿液中的难溶物质受到多种因素影响而潴留或沉淀在肾脏中，久而久之形成结石。该病患者的临床表现主要有纳差、恶心、呕吐、尿急、尿痛、血尿、腰痛等，属于中医学理论中“石淋”的范畴。在本次研究中，为了探讨分析用体外震波碎石疗法结合调中排石汤内服疗法治疗肾结石的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2012年1月至2014年1月间我院收治的200例肾结石患者，其中男性患者有108例，女性患者有92例，他们的年龄为24～65岁，平均年龄为（43.4±12.1）岁，他们的病程为2h～4年，平均病程为（1.6±0.5）年。我们将这200例患者随机分为对照组（100例）和实验组（100例），两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用体外震波碎石疗法为对照组患者进行治疗，采用体外震波碎石疗法结合调中排石汤内服疗法为实验组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行体外震波碎石治疗的具体方法是：用C型臂x线B超定位结石，x线的碎石电压为5～9KV，B超定位的碎石电压为110～130V，震波次数应根据结石的大小、患者的胖瘦及体质而定，通常情况下，震波次数在2000～2500次之间。在治疗过程中，医护人员应注意观察患者的结石位置及粉碎情况。调中排石汤的药物组成是：芒硝6g，金钱草30g，白屈菜10g，海金沙20g，鱼枕骨15g，鸡内金15g，元胡10g，陈皮12g，山药12g，生黄芪15g。将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早中晚3次服下，连续治疗7～14天。药方辨证加减的原则是：兼有脾肾亏虚的患者，可在上方的基础上加入牛膝、枸杞子、生地；兼有气滞血瘀的患者，可在上方的基础上加入厚朴、乳香、丹参、元胡；兼有尿血的患者，可在上方的基础上加入三七、小蓟；兼有湿热蕴结的患者，可在上方的基础上加入滑石、茯苓、泽泻、车前子、龙胆草、板蓝根。

1.3 临床疗效判定标准

①痊愈：患者的尿常规检查结果完全正常，未见结石残留，X线片及B超检查均显示结石完全排出，血尿等临床症状及体征完全消失。②有效：患者的结石体积缩小或数量减少，X线片及B超检查显示多发结石部分排出，肾结石降入输尿管上段，血尿等临床症状及体征有所改善。③无效：未达到上述标准。治疗的总有效率=（痊愈例数+有效例数）/病例总数×100%[1]。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在实验组100例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有56例（占患者总数的56%），为有效的患者有40例（占患者总数的40%），为无效的患者有4例（占患者总数的4%），治疗的总有效率为96%；在对照组100例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有40例（占患者总数的40%），为有效的患者有37例（占患者总数的37%），为无效的患者有23例（占患者总数的23%），治疗的总有效率为77%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者病情复发率的比较

经过为期2年的随访观察，在实验组100例患者中，病情复发的患者有3例，病情的复发率为3%；在对照组100例患者中，病情复发的患者有25例，病情的复发率为25%。实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

肾结石是一种复发率较高的多发病和常见病。该病患者在发病时通常会出现无法忍受的疼痛症状。25岁～55岁是该病的高发年龄段[2]。中医认为，肾结石属于“石淋”的范畴，多因脾胃功能失调导致中焦郁滞、中焦枢纽气化功能不行，久则蕴生湿热、传于下焦，导致体内废浊之物无法排出，进而沉淀凝聚所致[3]，在治疗上应以调补健运脾胃，旺盛气血为主。石淋病程长，应长期用药，因而认为甘腻滋阴、苦寒辛香、淡渗利湿皆可耗伤阴液，损伤胃气，进而损伤正气[4]。调中排石汤君药为芒硝、金钱草，臣药为白屈菜，佐药为海金沙、鱼枕骨、鸡内金、元胡、陈皮、山药、生黄芪。其中，白屈菜能够清热利尿解毒、镇痛，金钱草、海金沙、鱼枕骨能够排石消石、清热利湿，鸡内金、芒硝能够消石软坚、降胃涤垢，元胡可以活血行气止痛，山药能够利湿气、益气健脾肾，陈皮行气健脾，黄芪补脾升阳，诸味药物联合使用，能够共同达到除湿排石、健运脾胃、调中焦治下焦的作用[5]。本次研究结果显示，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用体外震波碎石疗法结合调中排石汤内服疗法治疗肾结石的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 陈雪莲，丁建红.探讨中药辅助体外震波碎石治疗肾结石的临床应用价值[J].辽宁中医杂志，2014,41（9）：1895-1896.

[2] 黄正宇，王金良.三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床研究[J].中国医药指南，2011,9（33）：154-155.

[3] 李水婷，魏秀元.利尿排石结合体外震波碎石治疗输尿管结石临床观察[J].中国中医急症，2012,21（9）：1526-1527.

[4] 费文献.中医辨证辅助体外震波碎石术治疗肾结石的疗效观察[J].求医问药，2012,10（2）：563-564.

[5] 张彩霞，玄虚军，麦金成等.中药排石汤辅助体外震波碎石治疗肾结石的疗效分析[J].时珍国医国药，2012,23（9）：2262-2263.