左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的整体护理

崔紫藤

河南许昌市中心医院南区医院　许昌　461000



左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的整体护理

崔紫藤

河南许昌市中心医院南区医院许昌461000

目的总结左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的整体护理体会。方法对32例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者采用术前心理疏导，术后密切观察病情和做好并发症预防的整体护理干预。结果本组术后仅1例切口感染(3.31%)。出院时发放护理满意度调查表，显示护理满意度为100.00%。结论给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预，可减少术后并发症发生率，提高临床护理满意度。

左半结肠癌；急性肠梗阻；Ⅰ期手术；临床护理

近年来，随着外科技术日益成熟及术中结肠灌洗的应用，左侧结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合已逐渐得在临床开展[1]。2014-01—2015-12，我们对32例左半结肠癌并急性肠梗阻患者实施Ⅰ期手术治疗，经围术期整体护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料本组32例患者中男14例，女18例；年龄46～84岁，平均56.72岁。患者均根据临床表现、影像学检查、病理学检查确诊。均在术中给予彻底肠道灌洗后，实施Ⅰ期根治性切除吻合术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)心理护理 ： 患者由于对疾病缺乏正确认识，担心手术失败和经济负担等，易产生恐惧、急躁等不良情绪，部分患者甚至对治疗和护理不合作，严重影响治疗和护理的顺利进行。护理人员应加强和患者沟通，及时了解其不良心理状态。针对性给予耐心解释和宽慰，增强患者的认同感，使其能正视自身疾病并配合治疗，提高治疗信心，消除各种不良心理刺激，积极配合手术治疗。(2)完善术前各项准备及术中肠道灌洗工作：由于左半结肠的解剖及生理特点，肠腔内贮存有大量粪便，极易污染腹腔、吻合口和切口，因此，除术前严格做好控制饮食、胃肠减压、建立静脉通道、导尿及行血常规、凝血、心电图、肝肾等功能检查和正止水、电解质紊乱及备血工作外。术中应协助手术医生进行彻底的肠道灌洗。

1.2.2术后护理(1)病情观察：严密观察患者的生命体征，持续心电监护24 h，注意患者的体温变化及腹部体征，预防切口感染和腹腔感染。一旦发现感染，及时报告主管医生尽早处理。(2)管道护理：保持胃肠减压通畅[2]，妥善固定各种引流管，防止引流管受压、曲折、扭转和脱落。注意观察引流液量、色、性状，发现异常及时报告。(4)术后定期扩肛，1～2次/d，至肛门排气，促进肠内容物顺利排出和吻合口愈合。(5)营养及饮食护理：按照患者体质量，确定患者能量和水分需求。尽快由肠外营养过度到肠内营养支持，直至经口进食。进食时少量多餐，逐渐增加。流质以米场、菜汤、果汁等为主。全量流质1周后，可进食无渣半流质饮食，2周后改为普通食。(6)健康教育：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染 。协助患者翻身，鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓形成。

2　结果

本组患者均顺利完成手术，术后仅1例切口感染(3.31%)，未发生吻合口漏、肺部感染等并发症。出院时发放护理满意度调查表，结果显示患者均对护理工作满意。

3　小结

对左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期手术，通过实施心理疏导，重视营养支持治疗及引流管护理，加强病情观察及康复教育等围术期整体护理，对患者手术预后及康复、生活质量的改善具有重要意义[3-4]。

[1]丁思勤，周总光.左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的疗效观察[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17(9)：980-982.

[2]徐银花. 结肠癌并发肠梗阻围术期护理体会[J]. 中国基层医药,2010,17(6):862.

[3]王静芳. 1例降结肠癌伴急性肠梗阻患者应用肠梗阻减压导管的护理[J]. 当代护士(专科版),2014(6):160, 161.

[4]李雪清.冠心病护理发现结肠癌致机械性肠梗阻1例[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(18):2 301.

(收稿2016-02-12)

R473.6

B

1077-8991(2016)05-0125-02