盆腔包块啥原因

我今年53岁，2012年发现子宫肌瘤后做了子宫全切术，保留了卵巢和输卵管。今年4月发现盆腔有个3厘米大小的包块和输卵管积液，医生不建议手术，让我先观察。现在包块已长到9厘米，并且出现盆腔炎症，伴有腰疼、腹胀等症状，此外我还有脂肪肝。请问我为什么会长盆腔包块，应怎样治疗？

上海 王女士

王女士，您好：

您的盆腔包块以及盆腔炎症最可能的原因是子宫全切术后引起的包裹性积液，表面看像一个包块，其实里面是输卵管和卵巢排出的液体。

子宫切除后， 盆腔内各器官的解剖关系发生了改变，因此卵巢极易与其他相邻组织器官粘连， 输卵管分泌液和卵巢排卵液不能进入腹腔被吸收， 成为包裹性积液的主要成分。比较小的包裹性积液可予保守治疗， 消炎及理疗有一定效果。若保守治疗后包块不消失或继续增大， 应及时手术， 以便解除病患并排除盆腹腔恶性病变。可首先做近年来常采用的阴道B超引导下穿刺抽液以明确积液性质。这是一种简便有效的治疗方法，具有如下优点：操作时间短，创伤小，痛苦少，并发症少；减轻患者心理负担和经济负担；可重复施行，以及避免增加盆腔粘连。建议先做穿刺抽液，明确积液性质后再决定下一步治疗方式。手术治疗首选腹腔镜，子宫切除后包裹性积液与周围组织的粘连一般比较疏松， 不难分离。然而剖腹手术或腹腔镜治疗创伤大，患者不易接受。

对于您的脂肪肝以及腹胀的症状，首先应明确脂肪肝的类型，例如酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝或者药物性脂肪肝等。首先要去除病因，再辅以饮食调节、锻炼减重，必要时应用药物治疗。