克氏针折弯器的研制与应用

桂景雄

克氏针折弯器的研制与应用

桂景雄

目的研制一种克氏针折弯器，解决现有技术中采用持针器、老虎钳完成折弯工作存在的费时费力、效果欠佳的问题。方法委托模具公司在“一”字形螺丝刀薄楔形头处依次钻取2.0mm、2.5mm及3.0mm直径圆孔，用于术中克氏针折弯，观察折弯效果。结果克氏针折弯器操作简单，省力，快速，折弯效果确切。结论本院研制的克氏针折弯器有一定的新颖性、实用性，值得临床推广使用。

克氏针；折弯器；研制

克氏针内固定骨折是临床上常用的内固定方式，固定后需要进行尾端弯曲以固定克氏针，并避免其刺入骨质或皮下。目前，临床中常用持针器、老虎钳、尖嘴钳等折弯克氏针，但在切口小、部位深的情况下，难以钳住克氏针的尾端，有时尽管钳住了克氏针的尾端，但由于操作空间小而无法做旋转折弯动作，有时还因为克氏针的直径较粗，而钳夹力不够导致脱针，常达不到理想折弯效果。自2009年以来，我院采用“一”字形螺丝刀改制而成的克氏针折弯器，应用于髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、内踝骨折等患者手术中，临床观察结果表明，该折弯器具有操作简单、省力、效果确切等特点，现介绍如下：

1 克氏针折弯器示意图

克氏针折弯器为“一”字形螺丝刀改制而成（图1，彩图见插页）。“一”字形螺丝刀包括手柄、杆体以及杆体的薄楔形头部，手柄直径 2.5cm，手柄底部至第一折弯孔距离24cm。考虑到一般作为骨折内固定的克氏针直径在0.8mm～2.5mm之间，有不同的几种规格，而直径小于1.5mm的克氏针，可使用持针器轻松折弯，所以笔者委托专业模具公司在螺丝刀薄楔形头部由远端到近分别钻取直径3.0mm、 2.5mm、2.0mm光滑的圆孔，分别适用于直径2.5mm、2.0mm及1.5mm克氏针的折弯。术中可根据骨骼及骨折块的大小，选择合适直径的克氏针，固定后将露出骨质外的克氏针套入折弯器相应直径的圆孔进行折弯并剪短，以防止留在骨表面的针尾刺出皮肤或没入骨面而无法在日后取出。

图1 a克氏针折弯器示意图。根据杠杆工作原理[1]：动力×动力臂=阻力×阻力臂。手柄（动力臂）直径越大越省力，所以如将直柄改为横柄（T型螺丝刀）将更省力

图1 b克氏针折弯器，包括手柄和设在手柄上的杆体，杆体的薄楔形头部由远到近分别设有直径3.0mm、2.5mm及2.0mm的圆孔

2 使用方法

以1.5mm直径克氏针为例，可选用直径2.0mm孔，术者把持手柄纵轴与克氏针纵轴成 90°角（≤90°为宜）[1]折弯，折弯直径2.0mm及2.5mm克氏针可逐次选用折弯器2.5mm及3.0mm孔，方法同前（图2，彩图见插页）。

如图所示，术中使用2.0mm直径克氏针固定髌骨、内踝骨折，固定骨折满意后需要将克氏针弯折成较小的锐角，要求折弯后克氏针成角＜90°。将2.0mm直径克氏针套入折弯器2.5mm直径圆孔，滑行至骨面上2～3mm处，术者把持手柄纵轴与克氏针纵轴成90°角折弯，可轻松、快速、有效折弯克氏针，在露出骨面3～5mm处剪断克氏针，尾部可尝试敲打嵌入骨质，可有效避免软组织阻挡、皮下凸起及克氏针旋转。术中透视证实克氏针尾端折弯效果满意（图3～图6，彩图见插页）。2～3mm处，术者把持手柄纵轴与克氏针纵轴成90°角折弯

图2 折弯器折弯1.5/2.0/2.5mmmm直径克氏针，将克氏针分别套入直径2.0/2.5/3.0mm的孔，术者把持手柄纵轴与克氏针纵轴成90°角折弯

图3 髌骨骨折克氏针张力带内固定，克氏针直径为2.0mm。骨折固定后，将2.0mm直径克氏针套入折弯器2.5mm直径圆孔，滑行至骨面上2～3mm处，术者把持手柄纵轴与克氏针纵轴成90°角折弯

图4 髌骨骨折克氏针张力带内固定术后，术中透视见克氏针尾端折弯效果满意

图5 内踝骨折克氏针内固定，克氏针直径为2.0mm。骨折固定后，将2.0mm直径克氏针套入折弯器 2.5mm直径圆孔，滑行至骨面上

图6 内踝骨折克氏针张力带内固定术后，术中透视见克氏针尾端折弯效果满意

3 讨论

临床骨科手术中，常常会用到克氏针作内固定，笔者都是在用持针器、老虎钳和尖嘴钳等工具折弯克氏针，除了因切口小、部位深及操作空间小难以夹持尾端进行折弯、折弯的弧度偏大不能令人满意外，笔者还发现折弯时不省力，有时还导致固定骨折块的劈裂及重新移位。克氏针折弯器是笔者在“一”字形螺丝刀上进行改制而成，螺丝刀手柄较粗，使用时较省力，术者可单手操作，根据杠杆的工作原理[2]：手柄直径越粗即动力臂越大越省力，所以如将直柄改为横柄（T型螺丝刀）将更省力；在克氏针的折弯过程中，支点为折弯器孔，避免了以骨面为支点，折弯的力量直接作用于克氏针，没有对固定骨块及骨折端产生剪力，因而不会引起骨块的劈裂及骨折的重新移位；同时因折弯器细长，对于切口小、部位深的克氏针尾部的折弯更具优势，可轻松折弯克氏针成角＜90°，能有效节省手术时间，减少手术创伤，值得临床推广使用。

[1]孙明举，孙庆元，麻滨瑞，等.克氏针折弯的简易方法[J].中国医师杂志，2001，3（1）：71.

[2]夏征农，陈至立.辞海[M].上海：上海辞书出版社，2009，0562.

Development and application of Gram's needle bending device

Gui Jingxiong.
DepartmentofOrthopaedicSurgery,SouthernMedicalUniversity XiaolanAffiliatedHospital,Zhongshan Guangdong,528415，China

Objective The aim of this study was to address the development and application of Gram's needle bending device to solve the problems in the existing technology,considering the time consuming and unsatisfying effect of the use of the needle holder and forcipes while bending.Methods By drilling the 2.0mm,2.5mm and 3.0mm diameter holes at the slotted thin wedge head of the screwdriver,the mould was used in operation,then the Gram's needle bending device's effect was observed.Results With the assistance of Gram's needle Bending device, this device is found to be simple,fast,easy to operate,and its bending effect is accurate.Conclusion There is a certain novelty and practicality of the Gram's needle bending device,thus it is worthy of clinical application.

Gram's needle;Bending device;Development

R687.1

B

10.3969/j.issn.1672-5972.2016.03.023

swgk2015-12-00251

桂景雄（1980-）男，硕士，主治医师。研究方向：创伤关节外科。

2015-12-14）

南方医科大学附属小榄医院骨外科，广东中山528415