参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻的临床观察

赵佳

·中医中药·

参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻的临床观察

赵佳

目的观察参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻的疗效。方法160例脾胃气虚型慢性腹泻患者,随机分为对照组和治疗组,各80例。两组患者均采用西医基本治疗,治疗组加用参苓白术散水煎服,对照组加用蒙脱石散口服。观察两组临床疗效。结果治疗组疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗后血常规、便常规、小肠吸收功能测定转正常患者明显多于对照组(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻,疗效显著,服用简单,无毒副作用,值得临床推广应用。

参苓白术散；蒙脱石散；慢性腹泻；脾胃气虚

慢性腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每天排粪量＞200 g或含未消化食物、或脓血［1］。病程在2个月以上或间歇期2～4周内的复发性腹泻。本研究采用参苓白术散对本院收治的慢性腹泻属脾胃气虚型患者进行治疗,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的脾胃气虚型慢性腹泻患者160例,其中男84例,女76例；年龄16～78岁,平均年龄(48.4±8.5)岁；病程2个月～3年,平均病程(1.2±0.6)年；将患者随机分成治疗组和对照组,每组80例。

1.2 方法 两组患者均采用西医基本治疗。其中治疗组加以参苓白术散(党参、茯苓、扁豆、白术各30 g,莲子、大枣各15 g,桔梗8 g,淮药50 g,薏苡仁30 g,砂仁、炙甘草各5 g,加山楂、建曲各30 g为基本方)。气虚明显者易党参为红参10 g；兼脾胃虚寒者加炮姜15 g；便带粘液,苔腻者,可去白术、当归,加苍术、木香15 g；兼胸脘闷胀、腹部隐痛不适者加白芍10 g。先取水500ml浸泡30 min,煎取150ml；二煎取水300ml煎取150ml,两煎混匀,少量频服(或4～6次/d口服,50～70ml/次)。10 d为1个疗程。对照组加用蒙脱石散口服,3次/d、1袋/次(3 g),10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后均做三大常规、便培养,小肠吸收功能测定,肠镜检查等。观察两组疗效及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准 治愈：血常规、尿、便常规、小肠吸收功能测定正常,便培养阴性,肠镜检查无异常,临床腹泻、乏力、纳差症状消失；显效：血常规、尿、便常规、小肠吸收功能测定指标明显好转或接近正常,临床症状明显减轻；有效：血常规、尿、便常规、小肠吸收功能测定指标有所下降、临床症状有所好转；无效：血常规、尿、便常规、小肠吸收功能测定指标无变化或稍下降,临床症状无好转。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组均经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率97.5%,对照组为77.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

2.2 治疗前后各项检查 治疗组经过治疗后血常规、便常规、小肠吸收功能测定转正常患者78例明显多于对照组的62例(P＜0.05)。

2.3 不良反应 治疗组水煎服参苓白术散的过程中无明显的毒副作用和不良反应。对照组未见明显不良反应。

3 讨论

慢性腹泻病因很多,感染、消化不良、胃酸过少或缺乏、胃切除术后、胃内容物流入肠腔均可引起腹泻等［2］。其他如慢性肝源性腹泻、慢性胰腺炎、肠道乳糖缺乏、肠黏膜本身病变致吸收功能减退致泻。腹泻依据生理、病理变化可分为侵袭性腹泻(渗出性腹泻)、肠毒性腹泻(分泌腺腹泻)、吸收障碍性腹泻(渗透性腹泻)［3］。慢性腹泻属祖国医学“泄泻”范畴。参苓白术散源于《和剂局方》［4］,主治泄泻的脾虚湿胜证型,有益气健脾,渗湿止泄的功效。其中党参甘温益气、健脾益胃；白术苦温,健脾燥湿；山药、扁豆、莲子加强人参的健脾益气之力,并固涩止泻；茯苓、薏苡仁、砂仁加强白术的健脾化湿、芳香醒脾之功,并理气和胃,使上下气机贯通,泻下可止［5］；加用山楂消食化积,有助脾健胃,促进消化之功,与建曲合用更消积健脾之功。

本研究中治疗组患者在西医基本治疗上加以参苓白术散,疗效总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%,各项检查测定转正常患者明显多于对照组(P＜0.05),且无明显的毒副作用和不良反应。

综上所述,水煎服参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻,疗效显著,无毒副作用及不良反应,值得临床推广应用。

［1］周萍,周滢,向阳红,等.慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究.重庆医学,2013,42(6):677-678.

［2］马秀丽,李正军.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻35例.陕西中医,2011,32(5):542-543.

［3］张书琴,刘耀东.参苓白术散治疗久泻性慢性结肠炎临床研究.中国医药指南,2010,8(17):100-101.

［4］雷英,刘丽莎,张帆,等.参苓白术散对脾虚证小鼠小肠上皮细胞差异蛋白质组分影响的初步研究.甘肃中医学院学报,2012,29(2):1-3.

［5］薛朝.中医分型论证治肠易激综合征腹泻型48例.中国医药指南,2011,9(27):246-247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.203

2016-03-21］

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