由《任之堂医经心悟记》参究气机运转法

刘湘云

【摘 要】 整理分析《任之堂医经心悟记》一书中与气机运转相关的论述，以法天象地参人和、串起思维的珍珠链及大道至简、要言不烦三大方面为着力点参究中医的气机运转法则，体悟任老对运用气机运转法的广融会贯通与深入浅出，进而探讨气机运转法的涵义及临床运用。

【关键词】 任之堂；气机；运转；中医

【中图分类号】R2-0 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0053-02

Abstract：Arranging as well as analysing some massage about qi activity from the book the Ren Zhitang Medical Individuation to Englightenment.And the theory of "observing the environment and the people"，“string the pearls of thinking" and “explaining the truth with the simplest language” were expounded to explore the running laws of qi activity.It showed that Mr.Ren used the running laws of qi activity comprehensively，deeply andintricately in a simple way.It can explore the running laws of qi activity of traditional Chinese medicine as well as its clinical treatment.

Keywords：Ren Zhitang；Qi Activity；Running；Traditional Chinese Medicine

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》有言：“阴阳相得，其气乃行；大气一转，其气乃散。”人之元始，阴阳相合，气机相聚。然聚非独为聚，乃有机结合，恰如涡轮，有序旋转，稳速前行。

将涡轮喻为气机，实则笔者为《任之堂医经心悟记》所影响。任老先生化繁为简、深入浅出的中医思维模式，是本书的突出特点。其通过法天象地参人和的方式，结合临床实践案例，阐述了中医阴阳、脏腑、气血、经脉、治法和取象等理论。例如书中之桂附地黄丸灯象图、胆经高速路、抽油烟机与类比通肠法等，皆是以最简洁通俗的话语和现象解释高深乏味的医学理论，实乃中医思维的一大创举。任老之医经心悟涉面广泛，参之悟之，心得颇多。此处择气机运转一题作阐述。

《中医大辞典》中言：“气机泛指功能活动，用以概括各脏器的生理或病理性活动，如气机通畅、气机失调、气机阻滞等[1]。”气机运转与五脏相关。所谓“大气”，乃指人体一身之总体气机在五脏六腑的正常调度运化下各种精微物质的准确输布。总体之气从内外角度可分为体外之气与体内之气，体外之气指宇宙之气，或自然之大气，体内之气指脏腑经络之气[2]。脾为气血生化之源，水谷精微相合成气血，助气化，脾升胃降，气机枢纽运转。气上输于心，心气充沛，神明自清。肺主气司呼吸，清气入里，共推气运。此外，人体的气机，其升发者则沿肝气升发之道上行 ， 其下降者则沿肺经肃降之道下降 ， 肝升肺降也是气机升降的关键[3]。清气与脾气相合，下注于肾，灌注肾水，滋生肾阴，阴阳互根，肾阳缓成。这样，肾与脾则通过气机运转构成了先天与后天相辅相成的锁链，肝与肺形成了升发与肃降的循环，环环相扣，缺一不可，滞一不可。

欲使气机运转，运用“气药”是法理之中的，诸如人参、黄芪等补气，枳壳、厚朴、木香等行气，陈皮、槟榔等理气，青皮、枳实等破气，多角度调理气机，实者泻之行之，虚者补之理之。但除此之外，升清降浊，清除通道积滞也是推动气机运转不可忽略的另一方面。恰如中医调理气机法治疗恶性肿瘤的应用，就是通过多角度运转气机，缓解恶性肿瘤患者因脏腑气机异常而导致的各种症状，如气逆引起的咳嗽和呕吐，气陷引起的腹泻，气滞引起的胀闷不舒等，从而达到抗癌的效果[4]。气机运转的理论说来繁杂，但若通过任老在该书中的案例加以理解，运用其思维方式加以发挥，便可有更深刻的领悟。

1 法天象地参人和

中医学本质上是一种文化现象，根植于中国传统文化，生根发芽，每一片新叶都印有传统文化的脉络。而中国传统文化中，天、地、人三者是密不可分的。人身来源于天地精华，受益于天地精华。人既为自然界的一部分，其生理及病理变化也当与自然界的变化雷同。而任老十分善于类比自然或生活现象，通过形象思维把中医理论简化或深入。其中尤为突出的是书中的以桂附地黄丸灯象图为代表的方解和以十字路口堵塞的问题阐释逍遥散治法。

桂附地黄丸灯象图是任老形象思维的突出表现，用传统煤油灯的形象阐述桂附地黄丸的方药用治。在书中，任老还借用了一个因长期手淫而导致命门火衰、精神疲乏的年轻人的病例来加以阐释。与煤油灯相对比，桂附地黄丸八味药，各自的作用分别为养真添油（熟地、山药、山萸肉）、顺性点火（桂枝、附子）以及降浊除灯垢（茯苓、泽泻、丹皮），十分形象地阐释了桂附地黄丸之于人体相当于点燃煤油灯时添灯油、点灯火和除灯垢的三大作用。从运转气机角度看，这其实也是清通瘀滞、畅通气机运行通道的典型代表。煤油灯通过新陈代谢畅通气机，则灯亮；人体通过新陈代谢畅通气机，则神清。

此外，从十字路口交通堵塞看逍遥散治肝气郁结也是任老将形象思维运用于气机运转理论的典型代表。众所周知，逍遥散是解郁基础方，疏肝养血兼理脾，是协调气血运行、和养肝脾的方剂。逍遥散中，调畅气机是用药根本。《医贯》曰：“逍遥散是也，方中惟柴胡、薄荷最妙。”任老以一肝气郁滞为主证的病例为引，将人体胸中比作十字路口。十字路口容易堵车恰如人体胸腹部易于气滞，因此，好比十字路口设有红绿灯、斑马线等加以疏导交通，治疗肝气郁滞时透气解郁是关键。而逍遥散中，柴胡解郁达表，助肝疏泄条达气机，薄荷疏散郁热，开窗对流，浊气出而清气入，内外气机交换、运转如常，则五脏如常。

2 串起思维的珍珠链

理论的融会贯通与临床思维的连贯性和完整性在临床诊疗中缺一不可。阅读《任之堂医经心悟记》一书，也使笔者对临床思维的整体观有了更深刻的认识。书中类似的案例很多，像“从风吹云、阳光照、天降雨看心肺痰喘”，就是具有严密整体思维的例子。取一秋冬季易发咳喘且入夜尤甚的老年妇女为例，其咳喘属肺间有寒饮的心肺痰喘。显然，肺间有寒饮，则亟需散寒化饮。那么何以能令寒去饮消且不复重来呢？任老指出，肺寒缘于心阳不足，恰若阴云密布则水湿难消，气流不足、水道不通则污浊难排，治疗肺间有寒饮之心肺痰喘须从以下三方面入手：①制造气机，可选用行气疏风的胸三药（枳壳、桔梗、木香）等，拨开云雾见天日；②制造阳光，可选用桂枝汤类，阳光普照阴消翳；③降气导浊，可选用厚朴、杏子等，畅气机驱浊邪。如此一来，通过行气、降气，加以温阳，多角度、全方位地针对性施治，环环相扣地串起思维的珍珠链，形成风吹云、阳光照、天降雨的气机循环。气机不息，则阴霾不聚。

3 大道至简，要言不烦

中医理论传承千年，博大精深，亦不乏晦涩难懂，如何深入浅出、化繁为简地理解和发挥是学者们的要务。任老先生显然成功地跨出了一大步，形象而丰富的思维形式贯穿全书，融会贯通的叮嘱时时醍醐灌顶，无论是抽象的阴阳理论还是复杂的治法方药，他都最大程度地做到大道至简、要言不烦。譬如在指导学生使用中成药时，他用“鼎三法”与之对应，即顺其性、养其真和降其浊，调节脏腑气机升降，好比驾车时握住方向盘一般，严守气机升降的方向盘，引导其向正确的方向行进。

任老独特的思维方式和教学方法，不禁让笔者想起一段跟诊经历。在给一个胃肠湿热积滞兼有表证的患者诊治时，笔者对于解表和清里的先后顺序有了疑惑，于是带教老师耐心地指导说：“这好比一个被绳子捆绑的人，我们需要先给他（她）松绑，才能更好地救治他（她）身上的伤口。”如此便深入浅出地使笔者理解了解表清里法的治疗运用。可见“大道之间，要言不烦”的重要性。

4 结语

从任老的医经心悟中体悟气机运转法则，也是在体悟天、地、人三位一体的中医理论。法天象地参人和，结合比类思维将人身之气机运转置于自然生活中论述体悟；串起思维的珍珠链，体悟气机运转乃是以“气”为中心，全面运转，各种治疗方法融会贯通；大道至简，要言不烦，从繁杂的理论中抽丝剥茧，凝炼精华理论。

《内经》曰：“升降出入，无器不有。”气的升降出入运动一旦停止，就意味着生命的终结[3]。因此，运转气机是人身之要务。脏腑气机有序，人体才有可能百病不生[5]。

参考文献

[1]范婷，李守然，张根腾.中医气机升降理论在脾胃病中的应用[J].世界中西医结合杂志，2013，5（8）：512-514.

[2]陈昌通，郑曙光.中医气机理论初探[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：114.

[3]朱向东，安耀荣.气机升降理论探析[J].中医研究，2006，9（19）：1-3.

[4]殷东风，田奎正，高宏，等.中医调理气机法对肺癌患者症状改善作用的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2011，10（17）：1119-1128.

[5]孙彦琴，衡百川，朱翠玲.论中医气机升降出入[J].中医研究，2014，5（27）：2-4.

（收稿日期：2015.11.02）