小切13去脂与连续埋线并用在重睑成形术中的临床分析

石思银　石思艳

【摘要】目的：探讨小切口去脂与连续埋线并用在重睑成形术中的应用效果。方法：对我院77例重睑成形术患者采用小切口去脂与连续埋线并用法，观察术后效果。结果：77例重睑成形术均获得满意效果，其中1例发生双侧轻度不对称，另有1例发生重睑线变浅，经由二次处理后患者基本满意。随访半年，结果表明左右双眼重睑线对称且弧度自然，未形成瘢痕。结论：小切口去脂与连续埋线并用在重睑成形术中的应用效果显著，推广价值高。

【关键词】小切口去脂；连续埋线；重睑成形术

重睑成形术为临床常见外科整形手术的一种，当前进行重睑术的方法主要可分为皮肤切开法、皮外缝线法、皮下埋线法及热凝法几种，各有利弊。而在当前人们美容意识不断提升的情况下，眼部亚单位的整形受到了越来越多的重视，为进一步探讨更为安全有效的重睑成形术方法，我院对重睑成形术患者采用小切口去脂与连续埋线并用方法，现将相关情况总结如下。

1资料与方法

1.川盏床资料

选取我院2014年6月-2015年1月重睑成形术77例，其中男8例，女69例，年龄16-34岁，平均年龄（23.4±1.6）岁，临床表现为单睑、内双、不同程度“肿眼泡”等。

1.2方法

在进行术前设计时，叮嘱患者轻闭双眼，后将眼睑中部、内眦部皮肤压向睑板，告知患者睁眼并对重睑形态进行观察，确定重睑宽度后将最高点作为A点，内眦点作为B点，外眦点作为c点，重睑线位于上睑缘上方6-8mm处，后将B、A、C三点采用虚线连接为自然弧形，于重睑线的中内及中外1/3处行3mm小切口标记；后对患者进行麻醉处理，常规消毒铺巾后采用2%利多卡因2mL及3滴1‰肾上腺素液，进行皮下浸润麻醉，需要注意在眶脂部也应进行麻醉处理；采用尖刀片切开预先标记小切口，至眼轮匝肌为止。通常情况下应先行外侧切口，后向两侧段进行皮肤分离，并视具体情况切除部分切口之下的眼轮匝肌，采用纱布压迫止血或电凝止血；采用微型血管钳剪开眶隔膜，必要情况下可轻压上睑，从而迫使脂肪团疝出，并在将其剥离后保留眶隔脂肪膜。在剪除脂肪团后采用电凝止血，复位剩余部分。后采用相同方法行内侧切口，此过程中需要注意不必将内侧组眶脂去除，仅去除少量眼轮匝肌即可；上述手术操作完成后可告知患者睁眼，如重睑线显示流畅则可给予缝扎埋线，必要情况下可行皮下与眼轮匝肌分离，直至重睑线显示流畅，后采用7-0尼龙线缝合，深浅交替连续缝扎至设计线末端，后反转至外眦，调整宽窄度后观察效果，下切口无需做缝合处理；术后采用红霉素眼膏涂抹，局部可采用冷罩冰敷。

1.3统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X²检验。2结果

本次研究的77例重睑成形术中，术后反应轻微，消肿时间为305d，并无明显肿胀现象。随访6个月，结果表明发生双侧轻度不对称1例（1.30%），重睑线变浅者1例（1.30%），经由二次处理后，患者基本满意。其余75例随访结果表明左右双眼重睑线对称且弧度自然，并未形成瘢痕，患者满意度高。

3讨论

重睑成形术原理的最早应用可追溯至眼科医生实施的上睑内翻矫正术，虽然经过了较长时间的发展，重睑成形术演变出了较多的种类，但是多数术式的基本原因大都一致，都是使上睑肌腱膜纤维或睑板同上睑重睑处皮肤靠近、粘连、固定，最终在上睑肌收缩情况下可将睑板及粘连线以下上睑皮肤提起，而位于粘连线之上的上睑皮肤则会松弛下垂，从而在折叠形成皱襞后演变为重睑。

本次研究所采用的小切口去脂与连续埋线并用法，经由微创小切口对睑板前眼匝肌进切除，后在完全暴露睑板及睑板前筋膜后，切除多余的眶隔脂肪，从而使得缝线更为可靠。另外，由于该种手术方法剪除了眼轮匝肌，可促使上睑皮肤同睑板的粘连更为直接、稳定，可达到更为持久的效果，是较为理想的术式，同传统的手术方法相比，其优势主要表现在以下几个方面：（1）手术创伤小：该术式属于微创手术，一般情况下术后并不会造成瘢痕，且同传统的切开法相比，该种方法的手术切口仅为3-5mm，术后恢复较快，且无需做包扎处理，对正常工作及生活不会造成较大影响。本次研究中，随访6个月结果表明，患者均未出现红肿溃破及残余瘢痕；（2）反应轻突出表现在患者术后反应轻，同以往的切开操作患者相比，更易使患者接受；（3）重睑牢固、持久：由于该种手术方法对眼轮匝肌进行了有效处理，并在直视下缝合睑板及上睑皮，有效促进了局部组织的粘连，对重睑的长期塑性及远期稳定性作用巨大，达到了同传统切开法类似的手术效果，且比以往的埋线法更为牢固。

综上所述小切口去脂与连续埋线并用法在重睑成形术中可获得较为显著的应用效果，不仅临床创伤小、术后患者恢复快，且重睑效果持久、弧度自然美观，可作为临床推广术式。