中医体质干预对阴虚体质高血压患者的干预研究

张明凤　李春莲　代艳

【摘要】目的：研究中医体质干预对阴虚体质高血压患者的血压及体质积分影响。方法：选择阴虚质高血压病患者40例进行为期3个月的干预，对比患者干预前后阴虚体质积分以及血压水平变化。结果：经过3个月的中医体质干预，患者阴虚体质积分及血压水平均有所降低，差异有统计学意义。结论：中医体质干预能够降低阴虚体质高血压患者的血压及阴虚体质积分。

【关键词】饮食；阴虚质；高血压

阴虚质是阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质类型，阴虚体质与高血压病密切相关。中医将高血压病归属于“眩晕”、“头痛”等范畴，《景岳全书》中提到“无虚不做眩”。研究指出，体质可调并且与疾病有密切关系，本研究探讨了中医体质干预对阴虚质高血压患者的作用，旨在探讨体质调理的可行性及对血压水平和阴虚体质积分的影响。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2014年6月-2014年9月在我院体检中心进行健康体检中发现的高血压患者，并经中医体质辨识为阴虚体质者40例。

1.2纳入标准

阴虚体质判定：采用2009年颁布的中华中医药学会《中医体质分类与判定》表，对表中所列的9种体质，以5级计分法进行评分，即“没有”计1分，“很少”计2分，“有时”计3分，“经常”计4分，“总是”计5分；带“*”栏表示反向计分，即以“没有”计5分，“很少”计4分，依此类推。由研究者先计算每种体质原始分，即各个条目分值相加；再计算每种体质积分，即[原始分一条目数）/（条目数×4）]×100。阴虚体质积分≥40，结合中医师判定确定为阴虚体质者。

高血压判定：高血压的诊断按《高血压防治指南》（2005年修订本）制定，静息时收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.3研究方法

（1）由经过培训的具有中医学知识背景的临床医生进行采用《中医体质分类与判定》表对研究对象进行问卷调查，评估患者饮食情况。

（2）干预措施：阴虚体质者关键在滋补阴肾，壮水治火。①情志调养：阴虚体质性情急躁，外向好动，心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故。情志过极，易助火生热，故应节制安神定志，以舒缓情志。以安神定志来修身养生，正确对待喜与忧，苦与乐，少与人争，以减少激怒，保持稳定的心态。②环境调摄：居住环境宜安静。起居有常，劳逸结合，节制房事，中午保持一定的午休时间。早睡早起，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。③饮食调养：阴虚质者应多食一些滋阴的食品。少食辛辣、温燥、香浓之品。可多吃些芝麻、木耳、牛奶、百合、山药、鱼类等食物，少食肥甘厚味及辛辣燥烈之品，如酒、辣椒、生葱、生蒜等。④药物治疗：可选用生地黄、女贞子、山茱萸、龟板、麦冬等滋阴中药。肺阴虚者，宜服百合固金汤：百合、熟地黄、生地黄、白芍、当归、麦冬、桔梗、甘草；肾阴虚者宜服六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮；肝阴虚者，宜服一贯煎：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。⑤运动养生：阴虚质者由于体内津液精血偏少，因此只能结合自己的身体状况，做中小强度的运动，应尽量避免大强度、大运动量的锻炼形式，以少出汗为原则。运动锻炼重点是调养肝肾之功，可以练太极拳、八段锦、固精气功等。⑥穴位按摩经常按揉三阴交、太溪穴，按压要出现酸、麻、胀感觉为宜。每天早晚各1次，每次15-20分钟。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验。

2结果

（1）干预前血压为151.87±12.23mmHg，干预后血压为149.97±131.18mmHg，干预前后比较t=3.673，P<0.05，差异有统计学意义。

（2）干预前阴虚体质积分为61.66±14.33，干预后为53.72±16.91，干预前后比较t=9.329，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

阴虚体质是由于体内津液精血等阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质类型。研究发现，阴虚质对某些疾病具有高度易感性。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”房劳过度，阴精亏虚，可导致髓海空虚；或体虚多病，损伤肾精肾气；年高肾亏，髓海不足，无以充盈于脑，发为眩晕，即西医学中的高血压。高血压是由于情志失调、饮食内伤、喜嗜烟酒、劳欲过度等原因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，以脏腑阴阳平衡失调而发病的一类病证。董昌武等研究发现，阴虚质高血压患者可能通过肾素、血管紧张素Ⅱ、血清过氧化脂质、一氧化氮和心钠素的异常改变来参与高血压的形成和进一步发展。本研究分别从饮食、情志、生活起居、药物治疗、运动养生等方面进行干预，结果显示，干预后，患者的血压水平及阴虚体质积分均有所下降，差异有统计学意义，说明体质干预对阴虚质高血压患者的体质改善及降低血压有一定的作用。由于干预时间短，样本量较少，为获得更确切的研究效果，需要进行更大样本长时间的干预。