干预前后骨科围术期抗菌药物预防应用情况评价

徐阳

干预前后骨科围术期抗菌药物预防应用情况评价

徐阳

目的对骨科围术期抗菌药物在干预前后的预防应用情况进行分析和探讨。方法100例骨科手术患者,并对患者的围术期抗菌药物的预防应用情况进行干预作为干预组,另外选取干预前的100例骨科手术患者作为对照组。对两组患者的不合理用药情况进行分析和比较。结果干预组患者在无依据更换用药种类、无联用指征、用药不当、无用药指征等不合理用药情况改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论积极的干预骨科围术期抗菌药物预防用药情况,可以降低患者的住院费用和住院时间,并且改善其不合理用药的情况,值得在临床上推广应用。

干预；骨科围术期；抗菌药物

现在抗菌药物不合理应用的情况变得越来越严重,尤其是不合理的围术期抗菌药物的预防性用药具有更加严重的不合理用药问题,药物不良反应增加和病菌耐药性的提升目前已经受到了临床上的普遍关注。大量的研究表明,抗菌药物在骨科围术期的预防性应用能够使患者的术后感染发生率得以有效降低,并且使患者的手术质量得到保证［1］。为了对骨科围术期抗菌药物在干预前后的预防应用情况进行分析和探讨,本文选择本院在干预前后的200例骨科手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年6月～2015年5月收治的100例骨科手术患者作为研究对象,对患者围术期抗菌药物的预防应用情况进行干预作为干预组,另外选取干预前的100例骨科手术患者作为对照组。其中干预组患者中女44例,男56例,年龄23～76岁,平均年龄(43.71±11.72)岁；关节置换8例,四肢骨折55例,腰椎间盘疾病37例；对照组患者中女42例,男58例,年龄22～78岁,平均年龄(44.51±11.02)岁；关节置换12例,四肢骨折48例；腰椎间盘疾病40例。两组患者病程、病情、年龄以及性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对患者的临床资料进行回顾性分析,然后填写调查表,调查表主要内容为患者的各种临床资料和信息。与本院骨科的实际情况相结合,制定相应的干预措施,其主要包括以下几个方面的内容：①抗菌药物的管理方法和临床使用方法、抗菌药物在围术期的预防性用药准则等；②制定合理的奖惩办法,并纳入考核管理目标［2］；③成立围术期抗菌药物监管小组,该监管小组成员主要包括临床药学人员、院感科人员等,采用监督检查、行政干预和宣传教育的方式对科室相关人员进行教育；④定期举办抗菌药物知识讲座,对相关的药物讯息进行编辑,并且积极地讲解抗菌药物的最新研究进展以及相关的知识［3］；⑤使临床药师在临床用药的过程中充分的参与进来,对抗菌药物用药情况进行监督；⑥由监管小组定期的督查抗菌药物的使用情况,一旦发现有不合理的地方,必须要及时的与临床药师沟通,并且采取有效措施加以应对［4］。

1.3 观察指标 对两组患者的不合理用药情况进行分析和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比,干预组患者在无依据更换用药种类、无联用指征、用药不当、无用药指征等不合理用药情况明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的不合理用药情况比较(n,%)

3 讨论

在进行预防性抗菌药物用药的过程中必须要确保切口受到细菌污染时采用有效浓度的药物,防止出现细菌繁衍的情况,从而将预防性用药的作用充分发挥出来。手术全过程及术后4 h是抗菌药物的作用时间,研究表明,在手术前30min的麻醉诱导时是抗菌药物预防性用药的最合理的用药时间,同时要以抗菌药物的半衰期和手术时间为根据确定术中是否追加用药。术后的抗菌药物用药主要是杀灭残留在手术部位的细菌,防止其进一步繁殖。

革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是骨科术后切口感染的主要菌种,因此一般可以选择第一代头孢菌素作为抗菌用药,选择一代、二代头孢菌素作为人工植入骨科手术的抗菌用药［5］。

在本次研究中,与对照组患者相比,干预组患者不合理用药情况方面明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果充分证明骨科围术期抗菌药物在干预后具有良好的预防应用效果。

综上所述,积极的干预骨科围术期抗菌药物预防用药情况,可以降低患者的住院费用和住院时间,并且改善其不合理用药的情况,值得在临床上推广应用。

［1］谢少玲,张庆.704例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析.中国医院用药评价与分析,2011,11(3):229-231.

［2］陆志华,刘爱萍.医院骨科抗菌药物临床应用的调查.中华医院感染学杂志,2010,20(20):3202-3203.

［3］中华医学会外科分会.围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志,2006,44(23):1594-1595.

［4］袁学文.骨科临床路径的实施对抗菌药物合理使用的影响.中国医院药学杂志,2012,32(3):233-235.

［5］甘泳江.临床应用抗菌药物的干预措施及其效果分析.中国医院用药评价与分析,2012,12(3):280-282.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.133

2015-09-23］

110044 辽宁省沈阳市骨科医院药剂科