鱼腥草眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

张建军

·临床观察·

鱼腥草眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

张建军

目的 探讨鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效及安全性。方法 对80例80眼单纯疱疹病毒性角膜炎患者两组,每组40例40眼。分别采用鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(治疗组)和单纯更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(对照组),治疗观察期20天,比较两组的治疗效果。结果 鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(治疗组)明显优于单纯更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(对照组)。结论 鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有更好的临床效果,值得临床推广。

单纯疱疹病毒性角膜炎; 更昔洛韦眼凝胶; 鱼腥草滴眼液; 疗效

感染性角膜炎是发展中国家常见眼表疾病,发病率高,往往严重损害视力[1]。由于抗生素在临床上的广泛使用,细菌性角膜炎的治愈率显著提高,同时发病率也逐年递减,但病毒性角膜炎特别是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的发病率却在逐年增高。单纯疱疹病毒性角膜炎,往往反复发作,极易形成角膜病变,严重影响视力,是致盲主要原因之一。本科室于2013年3月至2016年3月期间运用鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例(40眼),并与单纯更昔洛韦眼凝胶治疗40例(40眼)比较,取得了较满意的临床效果,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月至2016年3月期间经门诊诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎(上皮型)的患者80例(共80眼),其中男43例(43眼),女37例(37眼),年龄20岁～72岁,平均年龄48.7±15.9岁,按就诊时间顺序和自愿原则随机分为治疗组40例(40眼)和对照组40例(40眼)。两组患者在年龄、性别、病情程度等临床资料方面经统计学处理无显著性差异,P>0.05,具有可比性。患者情况:(1)有“感冒发烧”前驱史或角膜炎反复发作史;(2)有视物模糊,伴角膜刺激症状,知觉减退。(3)结膜混合充血(++～++++),角膜上皮浑浊或水肿,呈点状或树枝状改变,荧光素染色(+),伴或不伴角膜云翳。治疗观察期为20天。

1.2 治疗方法

所有患者均先用生理盐水冲洗患眼结膜囊及泪道,排除慢性泪囊炎患者,然后给予0.3%更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日四次。治疗组在以上治疗方案的基础上加给予鱼腥草滴眼液,每日6次。

1.3 疗效判定

①治愈:视力明显提高,角膜刺激症状消失,角膜病灶恢复透明或遗留角膜云翳,荧光素染色(-);②好转:刺激症状减轻,角膜病灶明显好转,荧光素染色(±);③无效:视力无提高,角膜刺激症无好转,角膜病灶无变化或扩大。(总有效率=治愈率+好转率)

2 结果

2.1 单纯疱疹病毒性角膜炎治疗组的治愈率为55%(22/40),对照组的治愈率为30.0%(12/40),治疗组的治愈率显著优于对照组;治疗组的总有效率为97.56%,,对照组的总有效率为85.00%,治疗组的总有效率显著高于对照组。见表1。

表1 HSK治疗组与对照组疗效比较(例/%)

2.2 治疗组平均治愈时间和平均好转时间均显著优于对照组,见表2。

2.3 治疗组40眼,治疗后视力提高38眼,提高率为92.68%;对照组40眼,治疗后视力提高31眼,提高率为77.5%。

表2 HSK两组治疗时间比较(例/%)

表3 两组治疗前后视力情况(例)

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),是当今世界上危害严重的感染性角膜疾病之一,其发病率在我国呈逐年上升趋势,成为目前眼科临床较常见、治疗棘手、反复发作后致盲率高的眼表感染性疾患[4]。目前单纯性疱疹性角膜炎(HSK)认为是由单纯性疱疹病毒I型(HSV-I)感毒所致,人类是HSV-I病毒的唯一天然宿主,正常成人HSV-I血清阳性率为90%。在人体免疫力低下或外界各种诱因激发后,病毒开始从潜伏部位经神经轴输送到角膜组织。单纯疱疹性病毒性角膜炎发病与机体免疫状态关系密切,目前尚无有效抑制其复发的药物存在。

更昔洛韦,是化学合成的鸟嘌呤类似物,能够阻止疱疹病毒的复制,对其敏感的病毒包括CMV,HSV-1,HSV-2,EBV,VZV。它是阿昔洛韦的前体药,能够更好地被人体吸收,从而有效的治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。但病毒性眼表疾病如果单纯采用西药治疗疗效欠佳,长期应用易产生耐药性,且易留下后遗症[2]。

鱼腥草滴眼液,是中药鱼腥草的提取物,具有明显的抗病毒作用,能够提高机体免疫力,尚有抗炎,镇痛等作用[3]。鱼腥草滴眼液能抑制炎症使毛细血管通透性增强,可促进组织再生,创口愈合等作用[4]。在体外的抗病毒实验表明,鱼腥草对腺病毒3,7型及单纯疱疹1型有抑制作用[5]。而且治疗过程中不易产生耐药性,长期使用对人体无明显毒副作用。

更昔洛韦滴眼联合鱼腥草滴眼液治疗HSK,两种药物相互配合,其抗病毒作用显著,故本研究中的治疗组其治愈率、治疗总有效率显著优于单纯使用更昔洛韦滴眼液的对照组;其治疗组平均治愈时间和平均好转时间也显著优于对照组。显示出了鱼腥草滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有更好的临床效果,值得临床推广。

[1] 刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:351-352.

[2] 惠延年.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:85.

[3] 赵家良主编.眼科疾病临床诊疗规范教程[M].天津:科学出版社,1997:252-257.

[4] 谭梅英.鱼腥草滴眼液的特性及临床疗效[J].临床医药实践B版,2010,19(1):94-95.

[5] 王江,胡露.鱼腥草滴眼液[J].中国新药杂志,2003,12(4):302.

To observe the curative effect of Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis

ZHANGJian-jun

(DepartmentofOphthamology,TongzhouDistrictNantongPeople’sHospital,Nantong,Jiangsu,226300)

Objective The clinical efficacy and safety of Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis.Methods 80 eyes of 80 patients with herpes simplex keratitis in two groups,40 cases in each group.40 eyes were used Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(treatment group)and simple Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(control group),treatment period of 20 days,the results of two groups were compared.Results The Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in treatment of herpes simplex keratitis(treatment group)were significantly better than that of Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(control group).Conclusion Better Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis clinical effect Fruit,it is worthy of clinical promotion.

Herpes simplex keratitis(HSK); Ganciclovir Eye Gel; Houttuynia eyedrops; Curative effect

226300,江苏南通,南通市通州区人民医院眼科

张建军,E-mail:820238903@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.04.008

R77