绝经期前后妇女取环术的心理护理临床研究

周珠莲

绝经期前后妇女取环术的心理护理临床研究

周珠莲

目的分析绝经期前后妇女取环术心理护理的应用效果。方法300例行取环术的绝经期妇女随机分为A组和B组, 各150例, A、B两组均实施常规护理, 在此基础上B组加强心理护理,比较两组绝经期妇女的护理效果。结果A组术后出血率、取器失败率分别为18.7%、9.3%, 高于B组的8.0%、3.3%；疼痛缓解有效率为70.7%低于B组的81.3%(P＜0.05)。A组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分分别为(47.6±8.3)、(47.3±6.7)分, 高于B组的(37.5±9.2)、(40.9±5.5)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组心率(HR)和术后5 min 平均动脉压(MAP)分别为(81.8±5.9)次/min、(97.3±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于B组的(75.2±4.4)次/min、(88.9±7.4)mm Hg, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论绝经期妇女取环术前后, 心理护理应用在缓解疼痛、改善抑郁和焦虑状态、预防术后出血、促进取器成功以及稳定心率和平均动脉压方面具有显著效果。

绝经期妇女；取环术；心理护理

绝经期妇女卵巢功能衰退, 生殖器官逐渐萎缩, 宫颈变硬或引起粘连。及时取出节育器有助于预防宫内感染发生,否则出血、节育器歁顿等症状均会增加取器难度［1］。多数妇女缺乏一定的医学常识, 惧怕手术造成的剧烈疼痛, 因而易产生较大的心理压力和负担, 并对取环术的成功实施造成一定影响［2］。因此, 加强绝经期妇女的心理护理, 对取环术的成功实施具有重要意义。2014年1月～2015年12月, 本院在绝经期妇女取环术前后实施心理护理, 并取得了一定效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院行取环术的围绝经期妇女共300例, 随机分为A、B两组, 每组150例。A组年龄38～55岁；平均年龄(43.6±5.2)岁；置器时间5～22年, 平均时间(17.2±4.5)年；绝经时间6个月～10年,平均时间(6.8±3.0)年；其中支气管炎8例, 糖尿病10例,高血压16例。B组年龄37～55岁；平均年龄(43.8±5.0)岁；置器时间5～20年, 平均时间(18.5±4.9)年；绝经时间7个月～10年, 平均时间(6.5±3.2)年；其中支气管炎10例, 糖尿病12例, 高血压14例。两组年龄、置器时间、绝经时间、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组：实施常规护理, 如健康宣教、咨询问诊等。B组：在常规护理的基础上加强心理护理, 措施如下：①术前护理：绝经期妇女对节育环能否顺利取出留有许多顾虑,易在术前出现恐惧、紧张等不良情绪, 护理人员应当密切关注妇女的心理变化, 根据其自身特点和具体情况予以针对性沟通, 并在给予心理疏导的同时尽可能的满足妇女的心理需求, 从而使妇女产生一定的信任感, 并能控制自身, 保持以平和的心态接受手术治疗, 以此确保取环术的顺利进行。②术中护理：取环术妇女心理状态及精力与疼痛程度有着密切关系, 护理人员应加强与妇女的交流和沟通, 并予以腹部按摩促使其疼痛缓解。护理过程中, 采取针对性措施进行心理疏导, 借助表情和语言分散妇女的注意力, 逐渐稳定妇女的情绪, 增强其手术的配合程度。高龄妇女的卵巢功能逐渐衰退,内外生殖器萎缩, 对手术的耐受程度较低；部分宫腔粘连者担心取器失败, 惧怕节育器断裂、拉丝等情况产生的巨大痛苦。对于绝经期高龄妇女而言, 其护理标准相对较高。除在技术方面要有所提升外, 还要注重人性化护理的实施, 确保各项护理操作能够真正起到缓解妇女疼痛的作用, 以此增强妇女手术治疗的信心, 加强其配合程度, 促使手术成功进行。③术后护理：护理人员术后凭借恰当、亲切的语言给予妇女安慰和鼓励, 借助语言表达增强心理护理的效果。术后搀扶其返回病房休息, 并告知有关注意事项。术后2周内禁止盆浴和性生活, 积极接受抗炎治疗, 如出现发烧、腹痛、阴道流血等情况, 应及时就诊。加强卫生宣教, 宣传保健知识,促使其养成良好的生活习惯, 以确保术后身心康复。

1.3 观察指标与评定标准 ①比较两组术后出血、疼痛缓解及取器失败情况：术后出血＞3 ml为异常；疼痛评分［3］：无痛为0分, 轻微疼痛为1～3分, 明显疼痛、较难忍受为4～6分,剧烈疼痛难以忍受为7～10分, 以“无痛+轻微疼痛”计算疼痛缓解有效率。②比较两组SDS和SAS评分［4,5］：SDS及SAS均包含共20个项目, 采用四级评分法计算SDS及SAS评分, 分值越高说明抑郁、焦虑程度越严重。③测定两组术后HR和5 min MAP, 并对其进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后出血、疼痛缓解及取器失败情况比较 A组术后出血率、疼痛缓解有效率及取器失败率分别为18.7%、70.7%、9.3%, B组为8.0%、81.3%、3.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后出血、疼痛缓解及取器失败情况比较［n(%)］

2.2 两组SDS和SAS评分比较 A组SDS评分和SAS评分均明显高于B组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组SDS和SAS评分比较(±s, 分)

表2 两组SDS和SAS评分比较(±s, 分)

注：与B组比较,aP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分A组 150 47.6±8.3a 47.3±6.7aB组 150 37.5±9.2 40.9±5.5 t 9.9832 9.0425 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组HR和MAP比较 A组HR和术后5 min MAP均明显高于B组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组HR和MAP的比较(±s)

表3 两组HR和MAP的比较(±s)

注：与B组比较,aP＜0.05

组别 例数 术后5 min MAP(mm Hg) HR(次/min) A组 150 97.3±7.1a 81.8±5.9aB组 150 88.9±7.4 75.2±4.4 t 10.0318 10.9827 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

计划生育及避孕要求妇女选择节育器进行节育, 随着围绝经期的来临, 取环术的实施也成了计划生育服务的重要工作［6］。然而, 绝经期妇女雌激素水平降低, 卵巢功能持续衰退, 与此同时, 受社会、家庭及生活因素的影响, 承受着巨大的心理压力和负担。此外, 绝经期妇女易出现更年期症状,如情绪失控、敏感、焦虑等［7］。因此, 在取环术期间, 绝经期妇女极不稳定的心理情绪难免影响手术的顺利进行。近几年来, 医疗水平的提升为临床护理模式改进和技术提高提供了一定条件。现代护理理念在维持患者生理状态平稳的同时, 还会注重对心理健康的护理, 护理过程中通过关心、支持、鼓励等促使其身心状态保持稳定, 从而能够使患者以最佳状态接受有关治疗及护理［8］。为患者提供有效的护理服务,消除其手术治疗过程中产生的焦虑、恐惧等不良情绪, 提高其满意度, 保障护理质量, 同时提升护理人员的工作效率,是现代护理模式注重的个性化需求。所以, 临床护理过程中给予患者心理疏导、支持以及安慰, 均可获得满意的护理效果［9］。另外, 心理护理是护理人员借助语言行为、神志等对患者潜在积极因素进行调动的一种护理方式, 可以保持患者的精神处于最佳状态。取环术手术治疗过程中, 取环过程能否顺利进行除医生具备有一定的操作水平外, 还与术前、术中、术后患者的心理状态有着至关重要的联系。对此, 我院应用心理护理为行取环术的绝经期妇女提供服务。其结果显示：B组术后出血率、取器失败率明显降低, 疼痛缓解有效率显著提高, 与A组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组SDS和SAS评分低于A组, HR和术后5 min MAP低于A组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示心理护理在促使绝经期妇女取环术成功进行、疼痛程度有效缓解、情绪状态明显改善等方面具有可靠效果。对绝经期妇女取环术前后进行心理护理, 以增强大脑皮层及下中枢间的神经协调作用为基础［10］, 一定程度上可以唤起妇女的积极情绪, 使其能够以正常状态下的思维认知对客观事物进行评估, 从而有助于妇女负性情绪的有效缓解和消除, 而绝经期妇女在身心状态保持最佳的情况下接受手术治疗, 不仅可以提高其手术的耐受程度, 促进其术后健康迅速恢复, 还能确保手术成功实施,整个护理质量可获得一定提高。

综上所述, 护理人员除具备有一定的业务知识和技术水平外, 还要具备良好的医德及高度的责任感, 同时遵循现代护理理念, 掌握一定的心理学知识, 为绝经期妇女取环术前后提供心理护理, 从而对其情绪状态和生活质量进行改善,与此同时促进手术成功实施, 增强临床护理质量, 以此确保绝经期妇女取环术后身心健康的有效恢复。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.166

2016-05-20］

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