宝宝为何总是泪眼汪汪？

何启志

眼睛是心灵的窗户，宝宝通过它去认识这个世界，爸爸妈妈则通过它来感受宝宝的情绪和状态。如果宝宝总是泪眼汪汪的，可千万不能大意了，这不是卖萌或者单纯的不高兴，也许是宝宝的一种疾病信号。

鼻泪管堵塞，引起泪囊炎

无论是在网上还是日常门诊中，我常常会遇到家长询问有关宝宝流泪不知是为啥的问题，而这其中，最为常见的病因之一就是泪管堵塞导致的泪囊炎。

在人的两眼内侧都有一个小孔，也就是鼻泪管在眼侧的开口，它的另外一侧开口在鼻腔。通常新生宝宝鼻泪管的出口处都有一层膜状物封闭，但大多数宝宝在产生泪水的同时，膜状物会自动破裂，鼻泪管开始畅通。有少部分宝宝因为种种原因造成泪道阻塞，从而将泪水潴留在泪囊内，由于泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖感染，因此很容易引起泪囊炎。

泪囊炎有3种较为常见的病因。

1.鼻泪管管道化不完全而形成皱褶、瓣膜或黏膜憩室，即鼻泪管下口被一薄膜阻塞，常为Hasner瓣膜未裂开。

2.泪管内脱落的上皮残屑导致泪管阻塞，阻塞多在下口。

3.（先天性）骨性狭窄或鼻中隔畸形。

由于正常分泌的眼泪不能通过鼻泪管正常排出，因此积聚的眼泪只好从面颊上流下，所以患此病的宝宝会表现出整日流泪的情况。此病一般在宝宝出生后2周左右出现，还可表现为眼屎多，甚至流下淡黄色脓液；或泪囊部有弹性肿块，一经挤压有脓性分泌物流出等。

按摩为先，治疗在后

当确定宝宝存在泪囊炎时，爸爸妈妈可以先尝试进行泪囊部按摩，即每天在宝宝患眼的内眦部，由上向下作适度泪囊区按摩2～3次。同时，局部使用抗生素眼药水（如氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1滴。做按摩前，爸爸妈妈要清洗双手、剪去指甲，注意局部清洁。按摩部位在眼眶内侧下方，用拇指或食指的指腹顺着方向由上往下做推动、按压，以增加鼻泪管里的压力，使瓣膜打开。此外，滴药水前后应及时用棉签擦去宝宝流出的脓液。如在按摩后囊肿消失，表示残膜已被挤破，泪管也就通畅了。

如果在多次按摩后仍未效，此时应该带着宝宝到正规医院眼科视情遵医嘱作反复泪管冲洗。其中，3～6月的宝宝可采用加压冲洗；超过7个月大的宝宝在加压冲洗3次未治愈时，可进行激光治疗（如选用KTP泪道激光机）。若仍未奏效，应尽早作泪管探通术，以防引起泪囊周围组织发炎，包括泪囊瘘，从而影响美观。眼科医师会根据不同月龄，选择适合你家宝宝的方法来治疗，损伤小、效果好。

结膜炎，需尽早治疗

如果宝宝出生后2～4天就出现双眼流泪、眼皮水肿、分泌物从浆液性逐渐转为脓液、睁眼困难等异常表现，那可能暗示宝宝患上了一种急性细菌性结膜炎，医学上称“淋病双球菌性结膜炎”。其病因主要是在出生时被患有淋球菌性阴道炎的母亲的阴道分泌物污染所致。严重时还可并发角膜溃疡、角膜白斑，并影响视力。

对于这种情况，必须去医院，在医生的指导下治疗，多以青霉素静脉滴注10万单位/千克/日或分次肌肉注射，用药7天左右；并用3%硼酸水或1：10000的高锰酸钾溶液反复冲洗，以清除脓性分泌物；局部频繁点滴5000～10000单位/毫升的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液；用氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏涂眼。此外，全家也要作相应的检查和治疗，以切断传播途径。患细菌性结膜炎的宝宝需要使用抗生素，但不可使用类固醇药水，因此爸爸妈妈一定要去眼科请医师检查，对症下药治疗，切勿自行购买药物使用。

在滴眼药水时要注意不可以直接滴在眼珠上，因为眼珠上的感觉神经敏锐，直接接触会不舒服，建议先将下眼睑轻轻拉开，再将药水滴在下眼睑的结膜内。如果宝宝同时使用一种以上的药物，之间最好间隔5分钟以上，让前一种药物吸收后再用下一种，这样能减少药物交互作用发生。眼药水在开封1个月内未使用完毕，应及时丢弃。

TIPS：尽量少用闪光灯

有些爸爸妈妈会问给宝宝拍照时能不能使用闪光灯，会不会导致宝宝流泪，从而影响视力发展？我个人建议最好拍照前关闭闪光灯。我们人类的眼睛在受到强光刺激时，会反射性地通过眨眼来阻挡光线射到眼底，并反射性地分泌眼泪、缩小瞳孔、调节视网膜感光强弱，以保护视力。但宝宝的眼睛发育还不完全，处于不稳定状态，在受到强光刺激时，调节能力比较差。电子闪光灯强烈的电子光束可能会对视觉细胞产生冲击性损伤，除了给宝宝带来不适外，还会影响他的视觉能力。而且这种损伤的程度同电子闪光照相机拍照时的距离有关，照相机离眼睛越近，损伤越大。

一般建议6个月内的宝宝要避免电子闪光灯等的光线直射眼部（可用自然光，或补光来拍照）。不过偶尔1～2次闪光拍照也不用太担心，不一定会有大影响。