复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变32例临床观察

龚　艳

云南省玉溪市中医医院，云南　玉溪　653100



复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变32例临床观察

龚艳

云南省玉溪市中医医院，云南玉溪653100

【摘要】目的：研究复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法：选取缺血性视神经病变患者中抽选64例作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组、观察组各32例。对照组采用妥拉唑林治疗，试验组采用复方樟柳碱治疗。观察两组患者的治疗效果，比较药物的不良反应。结果：试验组患者治疗总有效93.7%，高于对照组的71.9%，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%、10.0%，组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变效果确切，具有治疗有效率高、不良反应少的特点，值得推广应用。

【关键词】缺血性；视神经病变；复方樟柳碱

缺血性视神经病变主要由眼底血管发生循环障碍引起，症状特征表现为发病急、发展快，如果不能及时采取措施治疗，容易导致视力功能障碍，甚至会导致永久性失明[1]。为观察复方樟柳碱的临床应用效果，笔者选取就诊的患者进行研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2013年9月至2015年4月期间就诊的缺血性视神经病变患者64例，按照入院顺序随机分为对照组和试验组，每组32例。对照组中，男性17例，女性15例；年龄20～63岁，平均年龄(41.2±1.5)岁；病程在5～31d之间，平均(11.0±2.4)d。试验组中，男性14例，女性18例；年龄19～65岁，平均年龄(42.0±2.3)岁；病程在3～36d之间，平均(12.5±2.8)d。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2诊断标准①依据《神经外科学》[2]，患者经临床检查后确诊为缺血性视神经病变，症状表现为视力下降、眼痛头痛等。能够积极配合医师操作。②排除认知障碍患者，精神疾病患者，合并颅脑肿瘤患者。

1.3治疗方法患者入院后均进行常规治疗，包括服用维生素B、乙酰唑胺、静脉滴注复方丹参注射液等，每天检查眼底、视力、视野情况。

1.3.1试验组患者使用复方樟柳碱注射液(华润紫竹药业生产，国药准字:p0000495)。注射部位选择在颞浅动脉旁皮下，每日1次，每次2ml。对于部分急重症患者，可以适当在眼球旁注射。连续用药14d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

1.3.2对照组患者使用使用妥拉唑林注射液(上海旭东海普药业有限公司，国药准字：H31020809)，注射部位、方法、时间同试验组，每日1次，每次25mg。

1.4观察指标①观察患者的临床治疗效果，依据以下标准进行评定[3]：显效：视力检测采用国际标准视力表，提高3行及以上，视野缺损范围减少15%以上；好转：视力检测提高1行或2行，视野缺损范围减少15%以内；无效：视力检测、视野范围无变化，或者恶化；总有效率=显效率+好转率。②记录两组患者不良反应情况。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较试验组患者治疗有效共计30例，占总例数的93.7%；对照组患者治疗有效23例，占总例数的71.9%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　两组在临床治疗效果上的比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应比较试验组患者在轻度口干、低血压、恶心呕吐上共计出现2例，发生率为6.7%；对照组共计出现3例，发生率为10.0%。两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结果见表2。

表2　两组在不良反应发生情况上的比较　(例)

3讨论

缺血性视神经病变是临床上常见的眼疾，主要和血管退行性改变相关，患者主要症状表现为视力下降、视野缺损等，是临床上常见的眼科疾病类型。临床实践表明，中西医结合方案对于该疾病的治疗效果更佳。

在复方樟柳碱中，主要包括盐酸普鲁卡因、氢溴酸樟柳碱两种成分，其中前者能够阻滞节状神经节，减少自由基的产生，从而产生抗衰老的作用；后者作用在神经系统后，可以阻断M胆碱受体，起到中枢镇静效果，有效缓解血管痉挛，达到改善微循环的效果[4]。患者在颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱后，一方面可以调节神经活动，改善血管功能，促进侧支循环的建立和顺畅流通；另一方面能够稳定免疫活性内皮素指标，增强血管的张力，有利于损伤组织的修复，从而有效抵抗缺血性损害。

本次研究结果显示，32例试验组患者治疗有效30例，占比93.7%，高于对照组的71.9%，和钟晓东[5]等人的研究数据接近。两组患者用药后均有不良反应发生，分别占比6.7%、10.0%，组间差异没有统计学意义，且患者能够耐受。综上，复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变效果确切，具有治疗有效率高、不良反应少的特点，值得推广应用。

参考文献

[1]张海龙. 复方樟柳碱注射液治疗视网膜视神经疾病疗效分析[J]. 中原医刊,2010,06(18):76-77.

[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社,2005：245.

[3]吴雪梅,冯松福,周至安. 复方樟柳碱联合针刺治疗视神经萎缩临床研究[J]. 实用中医药杂志,2010,09(01):4-5.

[4]曹华. 复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,23(19):89-90.

[5]钟晓东,梁婧,何爱群. 复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效观察[J]. 国际眼科杂志,2011,17(05):245-247.

(收稿日期：2015.09.29)

【中图分类号】R774.6

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0113-02

作者简介：龚艳(1977-),女,云南玉溪人,本科,主治医师 ，主研方向：眼科。