丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察

刘　聪　李　昕(通讯作者)

1)河南安阳地区医院　安阳　455000　2)郑州大学第二附属医院　郑州　450014



丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察

刘聪1)李昕2)(通讯作者)

1)河南安阳地区医院安阳4550002)郑州大学第二附属医院郑州450014

【摘要】目的观察丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛的疗效。方法将我院2014-06-2015-03门诊就诊的120例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组和治疗组，分别给予氟哌噻吨美利曲辛片和丹珍头痛胶囊治疗并观察4周。评估2组临床疗效，使用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦虑量表评估抑郁、焦虑情况。结果治疗组总有效率93.33 %，对照组为50%，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后14 d、28 d HAMD评分、HAMA评分均较治疗前降低，与对照组在各个时间点相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊可明显改善慢性紧张性头痛患者的头痛程度及焦虑、抑郁障碍。

【关键词】慢性紧张性头痛；丹珍头痛胶囊；氟哌噻吨美利曲辛片；焦虑；抑郁

紧张性头痛的全球患病率38%，占头痛患者的70%～80%[1]，是临床最常见的慢性头痛。患者常表现为头部的紧缩、受压感或钝痛感，并伴失眠、焦虑、抑郁等症状，严重影响人们的日常工作与生活。我院门诊观察了2014-06-2015-03应用丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛的患者，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2014-06-2015-03门诊就诊的120例慢性紧张性头痛患者。人选标准：(1)慢性紧张性头痛符合2004年国际头痛学会制定的诊断标准[2-3]，头痛平均每月发作不少于15 d，且持续3个月以上；(2)头颅影像学(CT或MRI)排除脑血管病、颅内占位性病变、偏头痛等。60例患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男28例，女32例；对照组男30例，女30例。2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予丹珍头痛胶囊(青海益欣药业，国药准字Z20025871)口服，3粒/次，3次/d；对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)早上1片、中午1片口服治疗，治疗期间不用其他治疗头痛及镇静药物。均连服4周。

1.3疗效评定标准(1)治疗前和治疗后2周、4周观察头痛程度变化。头痛采用视觉头痛评定量表(VAS评分)：其中0分代表无头痛；轻度头痛：1～3分为1级；中度头痛：4～6分为2级；重度头痛：7～10分为3级。疗效评定：无效：头痛无改善；有效：头痛分级降低1级；显效：头痛分级降低2级；临床痊愈：头痛分级0级。(2)焦虑抑郁量表在治疗前及治疗后14 d、28 d分别使用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者进行评估，评估3次。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗后2组患者头痛均有改善，与对照组相比，治疗组头痛改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

2.22组抑郁、焦虑情况比较治疗组治疗第14天后，HAMD和HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组治疗14 d、28 d各个时间点与对照组相比，HAMD评分及HAMA评分均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别nHAMD评分HAMA评分治疗前第14天第28天治疗前第14天第28天治疗组6012.43±2.649.43±2.66*8.50±2.83*12.13±2.619.13±2.63*8.12±2.60*对照组6012.33±3.0112.45±2.5512.33±2.4012.22±2.3311.25±2.369.30±2.35

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

最近研究认为，中枢神经系统的痛觉敏化作用在慢性紧张性头痛的发病机制中起重要作用，精神压力，如焦虑、抑郁、情感创伤等可增加中枢系统的疼痛敏感性，可能与慢性紧张性头痛发作有关，对于慢性紧张性头痛发病急性期应用镇痛药，预防其发作采用抗焦虑抑郁药[4]。研究[5]显示，抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛具有一定的治疗效果。本研究结果显示，氟哌噻吨美利曲辛治疗14 d后，只有部分患者头痛程度改善，焦虑情况获得一定改善，但抑郁状态改善则不明显。

目前，尽管西药，如非甾体抗炎药、止痛药、抗抑郁药、肌肉松弛药等有一定的缓解头痛作用，但其不良反应较多、禁忌证多、长期应用较易产生依赖性，部分慢性紧张性头痛患者使用受到限制。近年来，中成药治疗慢性紧张性头痛成为研究热点，取得一定效果。丹珍头痛胶囊是由高原丹参、夏枯草、川芎、当归、白芍、鸡血藤、钩藤、细辛、熟地黄、珍珠母、菊花、蒺藜组成。药理研究证实，丹参具有活血化瘀、镇静止痛等作用；川芎有活血行气、祛风止痛、行气开郁等作用；白芍有补血柔肝、缓中止痛、抗炎作用；鸡血藤具有活血止痛、舒筋通络作用；钩藤有清热平肝、熄风止痉作用；细辛有通窍止痛作用[6]。总之，丹珍头痛胶囊组方具有行气开郁、祛风止痛、活血化瘀、熄风止痉等作用，进而发挥镇痛效果。本研究通过临床观察发现，丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效明显，且可以明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，在各个治疗时间点的临床疗效及改善焦虑、抑郁情绪方面均明显优于氟哌噻吨美利曲辛片(P<0.05)，且安全性高，未发现患者有明显不良反应，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]吴江，贾建平，崔丽英，等.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：320.

[2]Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The international classification of Headache Disorders 2nd Edition[J].Cephalagia，2004，24(suppl 1)：9-10.

[3]姜爱钟，童慧.阿米替林治疗伴抑郁及焦虑慢性紧张型头痛临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(4)：90-91.

[4]师振霞.头痛宁胶囊治疗紧张性头痛136例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(12)：112-113.

[5]李艺，唐亚梅，李毕琴，等.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效比较[J].广东医学，2014，35(4)：596-598.

[6]孙秋来.丹珍头痛胶囊治疗紧张型头痛32例[J].中医药导报，2012，18(10)：101.

(收稿2015-03-12)

【中图分类号】R747.2

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)02-0076-02