重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性

郭　丽

山东日照市精神卫生中心　日照　276800



重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性

郭丽

山东日照市精神卫生中心日照276800

【摘要】目的探讨重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性。方法运用随机抽样方选取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂症患者，依据治疗方法将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者给予假刺激方案治疗，研究组给予重复经颅磁刺激治疗。结果研究组阳性和阴性症状评分均显著低于对照组(P<0.05)，精神症状改善时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，治疗的总有效率93.3%(28/30)显著高于对照组70.0%(21/30)(P<0.05)，不良反应发生率13.3%(4/30)显著低于对照组33.3%(10/30)，P<0.05。结论重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全可行，值得推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；精神分裂症；安全性；可行性

精神分裂症患者占精神科患者总数的80%左右，虽然多种方法均能够对其进行治疗，但仍会有一些症状表现遗留，通常情况下会引发精神衰退，降低患者的生活质量，给患者家庭带来巨大的经济及心理负担[2]。重复经颅磁刺激属于一种无创性技术，在临床极为常用，近年来在精神分裂症患者治疗中得到广泛应用[3]。本文对我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂症患者的临床资料进行统计分析，探讨了重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂症患者，均符合精神分裂症的相关诊断标准[1]，均知情同意。依据治疗方法将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组中男18例，女12例，年龄19～63岁，平均(39.6±1.3)岁；病程在2～13a，平均(5.1±0.7)a。对照组中男17例，女13例，年龄20～64岁，平均(39.4±1.2)岁；病程2～11a，平均(5.3±0.6)a。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者给予假刺激方案治疗，研究组给予重复经颅磁刺激治疗，具体操作为：运用颅磁刺激仪“∞”字型线圈，将主要的治疗部位选择在左侧前额叶背外侧皮质，控制治疗频率和强度分别为10Hz和80%的运动阀值，治疗20min/d，每次刺激25个序列，每序列持续约2s，每两个序列之间间隔1min，每周连续治疗5d，共治疗4周[4]。

1.3疗效评定标准患者治疗后临床症状完全消失，具有正常的思想意识，能够和他人正常交流为显效；患者治疗后临床症状显著好转，具有明显较高的思想意识，基本能够和他们正常交流为有效；患者治疗后临床症状无好转，思想意识也未得到有效改善，无法和他人交流，需要他人照顾为无效[5]。

1.4观察指标治疗前后分别运用阳性症状量表和阴性症状量表对2组患者的临床症状进行评定，患者的临床症状随着分值的上升而恶化，随着分值的下降而改善[6]。同时对2组患者的精神症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况等进行认真细致的观察和记录，然后对其进行统计分析。

2结果

2.12组治疗前后的阳性和阴性症状评分变化比较组内比较，2组治疗后阳性和阴性症状评分均显著低于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前2组阳性和阴性症状评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组阳性和阴性症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表12组治疗前后的阳性和阴性症状评分

组别n时间阳性症状评分(分)阴性症状评分(分)研究组30治疗前20.7±5.522.3±7.8治疗后11.6±16.0#*2.8±15.8#*对照组30治疗前20.8±6.022.1±5.8治疗后18.4±26.0#10.4±20.4#

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.22组精神症状改善时间和住院时间比较研究组精神症状改善时间(7.36±2.06)d和住院时间(14.38±2.51)d均显著短于对照组(12.62±2.18)d、(19.72±3.15)d，P<0.05。

2.32组疗效比较研究组治疗总有效率93.3%显著高于对照组70.0%(P<0.05)。见表2。

表2　2组疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.42组不良反应发生情况比较研究组不良反应发生率13.3%显著低于对照组33.3%(P<0.05)。见表3。

表3　2组不良反应发生情况比较　[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

现阶段，大多数相关医学研究表明，经颅磁刺激治疗抑郁障碍效果显著，但其在精神分裂症方面的疗效还很少有相关医学研究报道，但临床已给予了其充分的重视[7]。相关医学研究结果表明，在精神分裂症的治疗中，经颅磁刺激治疗能够使患者的阴性症状或幻听得到有效改善[8]。本研究结果表明，研究组阳性和阴性症状评分均显著低于对照组(P<0.05)，精神症状改善时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，和相关医学研究结果一致，充分说明了重复经颅磁刺激用于精神分裂症能够有效改善患者的阳性和阴性症状，缩短患者的精神症状改善时间及住院时间。关于精神分裂症的病因学，相关医学研究普遍认为，精神分裂症的病因学基础为左背外侧前额叶[9]。一项精神分裂症的fMRI相关研究认为，精神分裂症发生的主要诱因为脑区间功能环路被破坏，大脑某局部区域的功能不良并不是引发精神分裂症的唯一因素[10]。此外，经颅磁刺激能够造成不同脑区的同步去极化。本文可以看出，经颅磁刺激治疗一方面能够将新的疾病治疗手段提供给临床，另一方面还能够为研究疾病本身的病因学及对经颅磁刺激的作用机制行进一步探索提供良好的前提条件。本研究结果表明，治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，和国外相关医学学者的研究结果一致[11]，充分说明了重复经颅磁刺激用于精神分裂症能够提高对患者治疗的总有效率，降低患者的不良反应发生率。

总之，重复经颅磁刺激用于精神分裂症能够有效改善患者的精神症状，提高对患者治疗的总有效率，减少患者的不良反应，安全可行，值得推广。

4参考文献

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[10]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：48-50.

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(收稿2015-03-18)

Safety and feasibility of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of schizophrenia

GuoLi

TheMentalHealthCenterofRizhao，Rizhao276800，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesafetyandfeasibilityofrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofschizophrenia.MethodsSixtyschizophreniapatientstreatedinourhospitalfromJanuary2013toSeptember2014wereselectedusingrandomsamplingmethod，whoweredividedintostudygroup(n = 30)andcontrolgroup(n = 30)accordingtothetreatmentmethods.Patientsinthecontrolgroupweregivenshamstimulationregimen，whilethestudygroupreceivedrepetitivetranscranialmagneticstimulationtreatment.ResultsComparedwithcontrolgroup，thescoresofpositiveandnegativesymptominthestudygroupweresignificantlylower(P<0.05)，andtheimprovementofmentalsymptomandhospitalizationstaysweresignificantlyshorter(P<0.05).Inaddition，thefindingsindicatedthatthetotalefficientrateof93.3% (28/30)instudygroupwassignificantlyhigherthan70.0% (21/30)inthecontrolgroup(P <0.05);otherwise，theincidenceofadversereactionsinstudygroupwas13.3% (4/30)，whichwassignificantlylowerthan33.3% (10/30)inthecontrolgroup，P<0.05.ConclusionRepetitivetranscranialmagneticstimulationisfeasibleandsafeinthetreatmentofschizophrenia，whichisworthyofpromotioninclinic.

【Keywords】Repetitivetranscranialmagneticstimulation;Schizophrenia;Safety;Feasibility

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)02-0020-02