高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析

章田野

辽宁沈阳市肛肠医院　沈阳　110002



高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析

章田野

辽宁沈阳市肛肠医院沈阳110002

【摘要】目的对采用高压氧联合药物治疗脑神经损伤患者的临床效果进行观察分析。方法我院2012-05—2013-05收治了38例神经损伤患者，随机分为治疗组和对照组。对照组只给予单纯的药物治疗，治疗组在对照组基础增加高压氧治疗。治疗6个月后，评价对照2组的总有效率。结果治疗组的总有效率是89.47%，相比对照组的63.16%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合高压氧疗法应用于脑神经损伤，效果显著优于单一药物治疗。

【关键词】脑神经损伤；高压氧；药物

脑神经损伤是临床比较多见的疾病，具有致残率高的显著特征，严重影响了患者的正常生活。常规给予糖皮质激素、维生素、营养神经类、扩充血管类等药物治疗，效果不够理想[1]。本研究在常规的药物治疗基础上增加高压氧治疗，早期疗效较显著。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组38例研究对象均是我院2012-05—2013-05收治的脑神经损伤的病患。男22例，女16例，年龄12～68岁，平均(57.88±7.60)岁。全部都是急性创伤，伤后送医时间为30 min～39 h。受伤原因：车祸18例，坠落伤10例，撞击伤8例，其他2例。38例病患均出现脑脊液漏，部分患者的头部CT结果显示颅底不同部位有骨折，体格检查可见脑神经损伤体征。按患者或家属对治疗方式的选择，38例患者被分为治疗组和对照组，各组19例。2组的年龄、性别、损伤程度、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者均随访半年。

1.2方法患者入院后，均给予常规的治疗，包括扩血管药物、营养神经药物、糖皮质激素、维生素B1、维生素B12等药物治疗，同时接受改善微循环、针灸等治疗。治疗组实施同对照组的常规治疗基础上，加给高压氧治疗。采用空气加压舱作为高压氧舱，压力设置为2.2 aTA，呼吸空气升压20 min，在压力稳定期给患者戴上吸氧面罩25 min，吸氧的间隙摘下面罩5 min，如此反复吸氧3次，间隙呼吸空气2次，整个高压氧疗共90 min。每天治疗1次，持续15～20 d。需注意，进入高压氧舱之前，需先排空大小便，将身上所戴的金属饰品、易产生静电或易燃、易爆物品取下，禁止在舱内抽烟。在治疗结束的1、2、6个月各给予1次随访，6个月后，评价临床效果。

1.3临床效果评判标准[2]显效：病情显著控制，脑神经损伤体征与症状均基本消失，肌力与神经功能达到正常标准，神经电生理检查结果无异常，生活基本能自理。好转：病情有所改善，体征与症状明显好转，神经电生理检查结果显示部分神经功能缺失，生活能部分自理。无效：死亡或者病情控制较差，体征、症状无改变，神经电生理结果与治疗前比较无变化。总有效=显效率+好转率。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率89.47%，对照组为63.16%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组疗效对比　[n(%)]

3讨论

患者的脑神经被损伤后，会出现血脑屏障破坏、脑缺血缺氧、脑水肿、局部循环障碍或者颅内压激增等严重问题，如不能及时救治，则可能进一步恶化继发脑疝，甚至脑死亡。研究脑神经损伤的相关文献指出，脑神经损伤的种类有神经断裂、神经挫伤等。大部分的损伤的脑神经，只要神经纤维没有完全断裂，经过治疗，都有康复的可能[3]。创伤造成的血肿或骨痂会压迫到损伤的神经，导致相应的神经功能障碍。若脑神经损伤症状较轻，则神经功能可在数月甚至数周就能恢复正常，若损伤症状加重，则会造成永久性创伤，遗留偏瘫、失语、智力障碍等后遗症。由此，早期对脑神经损伤病患给予及时的救治，可以提高其康复的几率。临床研究显示，常规的治疗手段，包括使用扩血管药物、营养神经药物、糖皮质激素、维生素B1、维生素B12等药物，对神经功能恢复有一定的疗效，但是有效率并不理想。高压氧是一种新型的脑外伤辅助疗法，联合药物治，可迅速改善脑损伤，提高治愈率，减少致残病例[4]。本组38例患者脑神经损伤均处于急性期，表现出颅脑外伤、颅内感染、颅内压升高以及脑缺氧缺血等症状，血浆中渗出大量的蛋白到神经束间或髓鞘，如不在早期采取有效的治疗措施，神经功能可能一过性或永久性丧失。药物治疗是基础的救治手段，在条件允许的情况下，治疗组接受了高压氧治疗，治疗后，患者的脑组织的供氧情况得到极大恢复，毛细血管迅速生长，脑神经组织的血供逐渐增加，间质的水肿症状也明显减轻，脑神经的生长环境获得极大改善，促使脑神经纤维快速生长。

高压氧治疗脑神经损伤的作用机制：(1)高压氧治疗是让患者进入一个高压的纯氧环境内，通过呼吸纯氧来迅速纠正脑缺氧的状态，由此减轻血管痉挛，增加脑组织血流量。(2)氧疗后，能帮助深度昏迷迅速觉醒，并起到促新陈代谢功效，逐渐恢复细胞泵功能，尽快缓解细胞内水钠问题，以减轻脑水肿症状，促使局部微循环逐步恢复正常。(3)增快毛细血管生长速度与侧支循环的建立速度，使损伤神经获得充足氧气，消除自由基，促进神经轴突再生，修复髓鞘。但采用高压氧治疗方法，需要掌握最佳时机。有研究显示，颅脑损伤后，7～12 h内是实施高压氧治疗的最佳时间段[5]。如果观察患者生命体征无大波动，则至少坚持接受3个疗程的治疗，疗效才能获得保障。

综上述所，在患者出现脑神经损伤早期，需尽快给予高压氧治疗，以改善颅脑内部环境，加速损伤神经纤维的生长，减少致残率，提高患者生存质量。

4参考文献

[1]马宏刚，姜成兴，贾英杰.高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(25)：50-51.

[2]潘树义，潘晓雯，胡慧军.高压氧治疗与血脑屏障通透性的实验研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2006，13(4)：216-218.

[3]郑蕾.高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(17)：156-157；165.

[4]陈敏，陈艳红，潘庆敏，等.急诊期行高压氧治疗对脑梗死患者的临床疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2012，7(3)：198-200.

[5]杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2010，16(16)：70.

(收稿2015-02-11)

【中图分类号】R745.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)01-0128-01