自拟金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿64例临床观察

徐志驰

【摘要】 目的：观察金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：选取128例慢性肾炎蛋白尿患者，随机分为研究组和对照组各64例。研究组给予自拟金雀根汤治疗，对照组给予肾炎康复片口服治疗，综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化情况。结果：研究组治疗总有效率为95.3%，高于对照组的79.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者Scr、BUN均较治疗前明显下降，研究组Scr、BUN均优于对照组（P<0.05）；两组患者均无不良反应发生。结论：金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿效果确切，可有效降低蛋白尿，明显改善肾功能，优于肾炎康复片治疗，值得临床推广使用。

【关键词】 金雀根汤；肾炎康复片；慢性肾炎；蛋白尿

【中图分类号】R692.3+9

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0054-02

蛋白尿是慢性肾病的典型症状，形成原因与肾小球的屏障功能密不可分。采取有效措施，减少和控制蛋白尿是延缓肾功能衰退的关键。笔者选取128例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象，对比金雀根汤和肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效差异及对肾功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1

一般资料选取2012年1月至2015年5月我院收治的128例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象，入选标准：①符合慢性肾炎蛋白尿临床诊断，有长期持续性尿异常；②患者签署知情同意书；③排除继发性慢性肾炎综合征、血液系统疾病、肝硬化等。将128例患者随机分为研究组和对照组各64例。研究组患者中男性30例，女性34例，平均年龄（38.3±6.5）岁；平均病程（19.4±4.6）个月。对照组中男性28例，女性36例，平均年龄（38.5±6.7）岁；平均病程（19.6±4.7）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均给予卧床休息、低盐饮食、限制蛋白质及磷的摄入、避免感染和劳累、控制血压等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字210940029，规格为0.3g）口服，5片/次，3次/d，治疗1个月。

研究组在常规治疗的基础上给予自拟金雀根汤治疗，药用：金雀根30g，南星15～30g，莪术30g，生地黄30g，半夏15～30g，熟地黄30g，山豆根9～15g。水煎分两次温服，治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化情况。

1.4 疗效标准完全缓解：治疗后患者蛋白尿（一），尿蛋白定量≤0.2g/24h，肾功能正常；显著缓解：多次测定尿蛋白定量< lg/24h，肾功能正常或接近正常；部分缓解：多次测定尿蛋白减少，尿蛋白定量<3g/24h，肾功能好转；无效：尿蛋白无改善，肾功能无好转。治疗总有效率=（完全缓解+显著缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用x²检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为95.3%，高于对照组的79.7%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后Scr、BUN比较 两组患者治疗前Scr、BUN比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均较治疗前明显改善，研究组改善程度优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 两组患者均无不良反应发生。

3 讨论

慢性肾炎病变进展缓慢，病情迁延，临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有程度不等的肾功能减退。蛋白尿是肾脏病变过程中的主要病理表现之一，多由于肾组织破坏、肾小球基底膜通透性增加、蛋白质漏出过多所致。王敏研究指出，蛋白尿在中医学中属于“尿浊”范畴，脾肾亏虚、水湿内盛，导致肾阳亦衰，病情加重，湿热、瘀血也是慢性肾炎病情进展、反复的主要原因。肾炎康片主要包含西洋参、人参、地黄、杜仲（炒）、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等药物，对气血两虚型肾炎作用显著。金雀根汤具有活血通络、益气健脾等功效，其中金雀根具有免疫抑制和抗炎作用，毒副反应轻微；南星燥湿化痰、祛风解痉；半夏和胃止呕、消痞散结；山豆根含苦参碱等生物碱，具有免疫抑制作用；生地黄能滋阴养血；莪术行气止痛，破血祛瘀。夏海岩等研究结果表明，半夏、南星、莪术均有细胞毒性作用，治疗顽固的蛋白尿疗效确切，配伍生地、熟地一温一凉，使养阴不碍邪，逐步减少蛋白尿。因此本研究中分别采用金雀根汤和肾炎康复片口服治疗，旨在对比金雀根汤和肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效差异及对肾功能的影响，结果表明：治疗后两组患者Scr、BUN均较治疗前明显改善（P<0.05），研究组Scr、BUN优于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05），证明金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿效果满意。

综上所述，金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿效果确切，可有效减少尿蛋白，维持正常肾功能，值得临床推广使用。