对医疗纠纷诱发原因的浅析

马利多,万志红,朱建华

(云南大学，云南 昆明 650000)



对医疗纠纷诱发原因的浅析

马利多,万志红,朱建华

(云南大学，云南 昆明 650000)

万志红(1992.12-)，女，汉族，云南昆明人，在读硕士研究生，云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革。

朱建华(1991.08-)，女，汉族，云南宣威县人，在读硕士研究生，云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障。

摘要：医患关系问题尤为突出的今天，让我们对医疗纠纷的原因有了更多的思考与分析，医患关系紧张是由医方、患方、社会等综合因素造成的，只有全面的认识问题的根源才能为改善医患关系做出可行性的战略决策的贡献。

关键词：医患关系;医疗纠纷;现状;诱发原因

1医患关系和医疗纠纷

医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。医患关系又是所有临床工作的基础, 它的好坏直接影响到医疗质量和满意度。医患关系有三种形式：医患关系一是主-被动式；共同参与式；指导-合作式。

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其发生原因在认识上产生分歧， 患者向医院或者上级卫生主管部门提出追究医疗责任， 甚至向法院控告的医患纠葛。

2医患关系的现状

中华医院管理学会的一份调查结果显示: 全国三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右, 全国73. 39% 的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象; 76. 67%的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院, 且不交住院费用现象; 61. 48% 的医院发生过因病人去世, 病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。福建、湖南、江西等省曾发生多起患者杀害医生的恶性事件。三甲医院医疗纠纷赔偿费年均达100 多万元。

3医疗纠纷的诱发原因分析

3.1社会环境方面的因素。生活在一个集体中，就存在一个社会环境，人与人之间是的关系就像是一张交织起来的网，医患关系同理也是交织在一起的两条线，同理具有社会性， 包括社会风气、社会诚信机制、社会利益分配机制等。在医务环境中主要体现在：

(1) 医疗服务水平和质量供给相对不足， 患者对医疗机构的信任度和安全感降低，容易导致医疗纠纷发生。

(2) 是医疗机构赢利目的与患者希望降低就医成本之间产生利益矛盾， 特别是部分医务人员滥用医疗检查、开大处方等，侵害患者权益。

(3)新闻媒体对医疗纠纷、事故的个案报道， 对医疗行业产生负面影响，误导了社会心理，致使医患关系紧张，患者的过度保护行为容易上升为医疗纠纷。

(4)现阶段处理医疗纠纷的法规不完善。

(5)患者或家属对医疗卫生事业的了解度不够高，盲目的凭主观情绪对未知的医学领域进行怀疑和否定。

3.2医疗机构的管理体制问题

(1) 质量控制措施不完善，导致医疗操作差错和失误的机会和数量增多。

(2)医疗器械管理不严格。检查检验设备没有定期校准、维护， 检查结果出现偏差； 不合格医疗设备流入医院。

(3)人员管理不到位。对违反规章制度的工作人员责任追究不及时、不到位， 对发生医疗纠纷的责任人的处理不坚决、不果断， 达不到警示效果。

3.3工作人员方面的因素

(1)法律意识欠缺。对患者的自主权、选择权、知情权、隐私权、监督权尊重、保护不够。医疗操作中执行有关法律法规和技术规范不严格， 医疗文书书写不严谨， 医疗证据保留不完善。

(2)责任意识不强。主要表现在查房不深入， 掌握病情不及时， 手术准备不充分， 病历记录不完整， 对病人诉求不重视等。

(3)职业技能水平不高。技术水平欠缺，操作不熟练， 基本功不扎实， 医疗经验不足， 造成误诊误治， 出现医疗差错、医疗缺陷。

(4) 医患间缺乏有效沟通。据谌永毅《护患沟通技巧》一文中统计得出， 60%以上的医疗纠纷是由于沟通不良引起的， 80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。有些医务人员与患者疏于沟通， 使患者感觉不被重视，而致感情受挫，而产生对立情绪诱发医疗纠纷。

3.4患者方面的因素

(1)对医疗效果期望值过高。患者及家属对医疗服务的特殊性缺乏认识， 对医治结果期望过高， 一旦治疗未达到患方预期效果， 就会认为医务人员未尽责任引起医疗纠纷。

(2)是医疗负担转嫁。当患者住院费用超过其支付能力时， 个别患者就会以种种理由与医院纠缠。

3.5我国医疗卫生体制有待完善

(1) 医学人际沟通教育课程的欠缺。医患之间沟通扮演着很重要的角色，医学生的沟通教育很有必要，但是目前, 我国的医学教育还缺少医患沟通技巧方面的课程,。可采用多种灵活教学方法, 通过案例分析、医生角色扮演、标准化病人角色扮演、现场实践等, 有效的锻炼医学生的语言表达能力、人际交往能力、和医患沟通能力很有必要。

(2) 医德的培养投入不够高。西医之父——古希腊著名医学家希波克拉底在经典的医德文献《希波克拉底誓言》中，就强调医生的品德修养，无论至于何处，遇男遇女，贵人奴婢，我之唯一目的，为病家谋利益，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为， 尤不做奸诱之事。

(3)医药卫生总体投入力度不高。《中国农民医疗现状与对策》中程漱兰是这样描述我国的医药卫生事业的投入的：作为一个以追求人民福址为己任的社会主义国家，作为一个在事实上曾经给世界带来高水平医疗卫生工作成绩的国家，进入本世纪时竟在社会卫生费用分配的公平程度上跌到191 个世界卫生组织成员的倒数第4 位，属于世界上最不公平的国家之一。这种投入上的不正常反向运动，以及资源分配公平性的丧失，其严重后果就是公认的“看病贵”、“看病难”，而“看病贵”、“看病难”的严重后果，就是医患关系的持续恶化。

(4)医疗纠纷档案建立的重视程度不够高。目前大部分医院的管理者对医疗纠纷档案的建立及管理缺乏足够的重视，认为此举需要花费大量的人力、物力，但是却没有直接的效益产出。并且笔者通过自己多年的工作经验也体会到医疗纠纷档案的收集和及时归档存在较大难度，其原因主要与部分单位档案法制的观念淡薄以及医院管理者相对更加注重医疗纠纷本身的处理而不重视医疗纠纷档案的收集整理有关。

中图分类号:D920

文献标志码：A

文章编号：1671-1602(2016)02-0089-01

作者简介：马利多(1990.01-)，女，汉族，云南文山人，在读硕士研究生云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革。