胃溃疡患者的防与治

周良斌

(黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002)



胃溃疡患者的防与治

周良斌

(黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002)

摘要：胃溃疡是一种常见病。胃溃疡可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，人口中约有10%在其一生中患过本病。对胃溃疡形成原因进行分析，重要的致病因之一为幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。彻底杀死幽门螺旋杆菌使溃疡愈合。还应注意平时的保养，以防复发。

关键词：胃溃疡；幽门螺旋杆菌；保健

胃溃疡是消化性溃疡的一种，胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等后果，严重危害人民健康，所以应予以高度的重视。于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生胃内层有一层对器官起着的屏障作用的黏膜，营养被消化吸收，供应着人体生命活动的需要。胃酸是胃液中的主要成分，在人体消化过程中起着重要作用，可谓劳苦功高。然而，物极必反，如果胃酸分泌过多，以及保护胃黏膜的因素由于某种原因遭到削弱，就会破坏人体正常的胃黏膜屏障，还会使胃液中的另一成分——胃蛋白酶过分地活跃，两者相加，对胃膜就会起侵蚀作用，再加上其他损害因素，胃的黏膜发生“自身消化”，形成消化性溃疡。不难看出，消化性溃疡是被自身胃酸“消化”而形成的，胃酸成为这一灾难的主要“元凶”。所以，饮食上应均衡摄取营养，采取“抗酸”的原则进行营养治疗和饮食调理，力求受伤的黏膜再生，增强黏膜的防御力。胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,促成溃疡形成的因素，除了胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用外，可能还有其它一些综合因素所致。

1胃溃疡治疗

胃溃疡表现为饥饿不适,饱胀嗳气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便,呕血.中上腹部的疼痛是胃溃疡最主要的症状，当然，也有无疼痛的少数患者。这种腹痛的特点是具有节律性，一般疼痛发生在餐后1小时，因为此时胃酸大量分泌，刺激溃疡点，所以引起疼痛。除腹痛外，也可以有反酸、烧心、饱胀感、恶心、呕吐等消化不良的症状。

胃溃疡病程大多比较漫长，常为几年、十几年甚至几十年。发作呈周期性和季节性，季节交替期间是胃溃疡病的高发期，天气骤变时或昼夜温差较大时，发作更是频繁。据统计，当日夜温差超过10℃，消化道溃疡的发病率即可比平时增加1倍之多。值得警惕的是胃溃疡若不能及时治疗，长期不愈有可能癌变，调查显示，有5%～10%的胃癌是由胃溃疡转化而来的，因此，不要忽视胃溃疡的反复发作。胃溃疡本身虽然不能直接转化成胃癌，但是反复发作的胃溃疡，其边缘的黏膜容易发生肠上皮化生，肠上皮化生是癌前病变的标志。另外，幽门螺杆菌感染不仅损害胃黏膜，同时削弱了胃黏膜的保护功能，幽门螺杆菌感染使胃溃疡病人患胃癌的危险增加了近10倍。

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧的细菌，1983年才由澳大利亚学者发现，并因此荣获“诺贝尔奖”。是目前被发现能够在人胃当中生存的唯一的一种细菌。幽门螺旋杆菌是经饮食相互感染的，幽门螺旋杆菌经口到达胃黏膜后定居感染，一般经数周或数月可引发慢性胃炎，幽门螺旋杆菌传染的主要途径是粪—口或者口—口传播，感染有家族聚集现象。饮用受污染的水，感染幽门螺旋杆菌的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起幽门螺旋杆菌的传播。据调查，我国人口中，感染幽门螺旋菌的比例是挺高的。幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染幽门螺旋杆菌，可无任何症状，但是有的患儿会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等，人体受幽门螺旋杆菌感染后，病菌会长期潜伏在胃内，给自己和家人的健康带来长期的威胁。久不治疗，危害会越来越大，它是造成胃炎、胃溃疡甚至胃癌的元凶。因此，全国幽门螺旋杆菌病防治研讨会呼吁全社会都来高度关注幽门螺旋杆菌病的预防和治疗工作。

养成良好的卫生习惯，虽然幽门螺杆菌的传播途径与其他消化道传染病的传播途径相似，但幽门螺杆菌的感染力比较弱，致病力不强，需要经过较长时间或有大量的细菌侵袭胃黏膜才会导致严重的疾病。因此，预防幽门螺杆菌感染，切断幽门螺杆菌的传播途径，才是防止胃病发生的关键。据了解，粪便、唾液、牙垢、呕吐物中均存在幽门螺杆菌，所以要强调养成良好的卫生习惯，做到餐前便后洗手，特别是进食前必须洗手，这样既可以防止幽门螺杆菌的传播，也可以防止其他传染病的发生。对已查出有幽门螺杆菌的患者，应避免与他人密切接触，并采取正规的抗幽门螺杆菌治疗。

甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素等药物，虽能祛除幽门螺杆菌，但其根除率也不到20%。因此，用抗生素治疗胃溃疡应联合用药常用的有三联疗法和四联疗法,三联疗法是指：奥美拉唑(或其它质子泵抑制剂)20mg 2/d，阿莫西林1g2/d，克拉霉素500mg2/d治疗两周。四联疗法：四联疗法是在三联疗法的基础上增加铋剂，即奥美拉唑(或其它质子泵抑制剂)20mg，2次/d，果胶铋150mg，3次/d，克拉霉素250mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，用药一周；治疗结束4周后复查胃镜，取黏膜活检并行快速尿素酶试验，观察幽门螺旋杆菌和胃溃疡治疗情况；治疗期间观察有无药物不良反应。

2胃溃疡病人注意事项

胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。一是必须坚持长期服药。由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。二是避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。三是讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。四是注意饮食卫生。不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。饮食建议：烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，保持生活、工作和饮食的规律性，避免刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡等，少熬夜，减轻精神压力。饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。戒酒戒烟。戒急戒躁。五是避免服用对胃粘膜有损害的药物。有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。

参考文献：

[1]王璟.胃溃疡反复发作会癌变.医药养生保健报,2006-2.

作者简介：周良斌(1971-)，男，黄冈职业技术学院附属医院，主治医师。

中图分类号：R47

文献标志码：A

文章编号：1671-1602(2016)14-0196-02