养荣汤联合维生素E胶囊治疗女性黄褐斑临床疗效观察

贾丽莹

浙江省中医院，浙江 杭州 310006

养荣汤联合维生素E胶囊治疗女性黄褐斑临床疗效观察

贾丽莹

浙江省中医院，浙江 杭州 310006

目的：观察养荣汤联合维生素E胶囊治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法：选取本院88例心脾气血两虚证女性黄褐斑患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予维生素E胶囊治疗，观察组在对照组治疗基础上加用养荣汤治疗。治疗后观察2组的临床效果，血清性激素［卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）］水平的变化及皮肤恢复情况。结果：治疗后总有效率对照组为72.73%，观察组为93.18%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，2组血清性激素水平均较治疗前降低（P＜0.01），观察组各项指标水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗前，2组严重程度评分（MASI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，2组MASI均下降（P＜0.05，P＜0.01），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8、12周后，观察组MASI均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论：养荣汤联合维生素E胶囊治疗女性黄褐斑临床疗效确切，可调节血清性激素水平，有效改善症状。

黄褐斑；心脾气血两虚证；中西医结合疗法；养荣汤；维生素E胶囊

黄褐斑为面部色素沉着性病变，呈蝶形分布，对女性面部美观及心理健康均有较大影响。因黄褐斑的发生与激素水平密切相关，所以在治疗过程中需以调节激素水平为主。维生素E为脂溶性维生素，具有抗氧化作用，可调节性激素分泌，广泛应用于女性黄褐斑的治疗。有研究发现，中医辨证施治对调节女性黄褐斑患者的性激素水平具有显著效果[1]。基于此，本研究旨在观察养荣汤联合维生素E治疗女性黄褐斑的临床疗效，研究报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2013年8月—2015年1月收治的88例女性黄褐斑患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组年龄25～51岁，平均(36.1± 5.8)岁；病程4月～11年，平均(4.1±0.7)年。观察组年龄24～49岁，平均(35.9±5.4)岁；病程2月～8年，平均(3.6± 0.9)年。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(草案)》[2]中黄褐斑的诊断标准。

1.3 辨证标准 结合临床表现辨证为心脾气血两虚证，症见心悸怔忡，神倦乏力，失眠多梦，食欲不振，面色萎黄，体倦瘦弱等，舌质淡嫩，脉细弱。

1.4 纳入标准 符合以上诊断标准与辨证标准；年龄18～60岁；无其他皮肤疾病；配合本研究治疗，签署知情同意书。

1.5 排除标准 不符合以上诊断标准与辨证标准者；患严重妇科疾病者；肝、心、肾功能不全者；患严重免疫性疾病者；患恶性肿瘤者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予口服维生素E胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂)治疗，每天1次，每次100 mg。4周为1疗程，治疗3疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用养荣汤，处方：当归、黄芪、白术、桂心、人参、炙甘草、陈皮各30 g，熟地黄、五味子、茯苓各4 g，白芍9 g，远志15 g，上锉为散，每次12 g，加大枣2个、生姜3片，以220 mL水煎至150 mL，去药渣，空腹服用，每天服3次。4周为1疗程，治疗3疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组分别在治疗前后对血清性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]水平进行测定，于经后第3天抽取空腹晨血4 mL，以3000 r/min速度离心5min后，使用电化学发光法对以上指标进行检测。2组分别于治疗前与治疗4、8、12周后进行黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)的测定，满分100分，分数越高表示症状越严重。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05代表差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中国临床皮肤病学》[3]中黄褐斑的疗效评估标准进行判定。显效：色斑面积消退90%以上，颜色基本或完全正常；有效：色斑面积消退60%～90%，颜色变浅；无效：色斑面积消退60%以下，颜色无明显变化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率对照组为72.73%，观察组为93.18%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组治疗前后血清性激素水平比较 见表2。治疗前，2组血清性激素水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，2组血清性激素水平均较治疗前降低(P＜0.01)，观察组各项指标水平均低于对照组(P＜0.01)。

表2 2组治疗前后血清性激素水平比较(±s，n=49)

表2 2组治疗前后血清性激素水平比较(±s，n=49)

与同组治疗前比较，①P＜0.01

组别观察组对照组t值P值n FSH(mIU/mL) LH(mIU/mL) E2(pg/mL)治疗前治疗后8.12±1.38①11.16±2.94①治疗前15.11±4.06 15.09±4.11治疗前20.95±7.56 20.43±7.44治疗后 治疗后44 44 9.86±4.23①②13.59±6.22①170.21±5.32①②182.31±9.85①0.023 0 0.981 7 6.208 9 0.000 0 0.325 2 0.7458 3.289 3 0.001 5 306.47±12.63 307.16±12.87 0.253 8 0.800 2 7.169 6 0.000 0

4.4 2组治疗前后MASI比较 见表3。治疗前，2组MASI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗4周后，2组MASI均下降(P＜0.05，P＜0.01)，但组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8、12周后，观察组MASI均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。

表3 2组治疗前后MASI比较(±s，n=44) 分

表3 2组治疗前后MASI比较(±s，n=44) 分

与同组治疗前比较，①P＜0.01，②P＜0.05

组别观察组对照组t值P值n 治疗前44 44 14.63±0.82 14.44±0.99 0.171 2 0.864 5治疗后4周13.06±0.57①14.01±0.81②治疗后8周11.03±0.46①12.85±0.63①治疗后12周8.36±0.32①10.52±0.61①1.147 9 0.254 2 2.067 1 0.041 7 3.727 6 0.000 3

5 讨论

黄褐斑为面部难治性色素增加性皮肤病，其发病机制复杂。随着人们生活水平的提高及对外形的重视，治疗黄褐斑日益成为医疗、美容领域的热点。临床尚未发现治疗黄褐斑的特效疗法，一般治疗黄褐斑的方法包括外用药物、激光疗法、剥脱疗法或面膜疗法，但疗效并不满意，且易复发。近年来，越来越多研究指出，口服维生素能有效抑制黄褐斑。维生素E具有抗氧化作用，能平衡激素水平，参与机体的多方面代谢，清除自由基，起到保护磷酸酯作用，从而被认为是治疗黄褐斑的有效药物，较多报道也证实了维生素E在控制病情，消除黄褐斑具有显著效果[4]。

本研究纳入的患者中医辨证分型为心脾气血两虚证，中医学认为，脾主统血，为气血生化之源。脾气虚弱可致气血不足，或脾失统摄，血溢脉外，均可使心血亏虚，呈现心脾气血两虚证。因此，对于该证型的患者，治疗当以养血补气、补益心脾为主。本研究应用《女科百问》所载的养荣汤治疗，方中白芍、当归及熟地黄具有补血养阴之效，五味子、远志可宁心安神，黄芪、白术、人参、茯苓及炙甘草具有健脾补气之效，可补气以生血，桂心可导诸药入营生血，陈皮具有健脾理气功效，使补而不滞。以上诸药合用，可起益气补血、养心安神之效。现代药理学研究表明，白芍通过增强吞噬细胞能力，可起到抗炎、免疫调节作用[5]；当归能提高大鼠雌激素水平[6]。

本研究结果提示，养荣汤联合维生素E胶囊治疗心脾气血两虚证女性黄褐斑患者能有效改善症状，调节性激素水平，具有较高的应用价值，能被大多数患者所接受，值得推广。

[1]秦静，白姗姗，边风华，等．黄褐斑中医分型与性激素水平相关性及中药疗效观察[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(5)：292-294.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(草案)[J]．中华皮肤科杂志，1999，32(5)：294．

[3]赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010.

[4]汪洋，丁爱国．中西医结合治疗女性黄褐斑临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28(9)：761.

[5]李岩．白芍及其化学成分的药理研究进展[J]．职业与健康，2015，31(15)：2153-2156.

[6]邓毅，任鹏飞，张艳萍，等．甘肃不同产地当归对大鼠雌性激素及子宫的影响[J]．西部中医药，2013，26(3)：10-13.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

R758.4+2

A

0256-7415（2016）06-0190-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.084

2016-02-20

贾丽莹（1985-），女，医学硕士，住院医师，主要从事皮肤科临床工作。