中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹50例疗效观察

谢德杨

遵义市道真县妇幼保健中心儿科，贵州 道真 563500

中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹50例疗效观察

谢德杨

遵义市道真县妇幼保健中心儿科，贵州 道真 563500

目的：观察中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法：将100例湿疹患儿随机分为2组，治疗组50例采用中药内服外洗治疗，对照组50例予以西医常规治疗，2组均以2周为1疗程，1疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组为96.0%，对照组为78.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1月，治疗组复发率为10.4%，对照组为64.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。

婴幼儿湿疹；中药疗法；内服；外洗

婴幼儿湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病，主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致，以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒为特征，常反复发作，急、慢性期重叠交替，病因常难以确定。目前西医主要采用祛除病因、外治疗法、抗过敏，甚至皮质类固醇激素治疗，但效果不佳。近年来，笔者运用中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹，取得了满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2013年1月—2014年12月在本院儿科门诊就诊的患儿共100例，随机分为2组各50例。治疗组男23例，女27例；0～1岁37例，1+～2岁9例，2岁以上4例；急性29例，亚急性14例，慢性7例。对照组男24例，女26例；0～1岁35例，1+～2岁10例，2岁以上5例；急性31例，亚急性13例，慢性6例。2组患儿的性别、年龄、临床分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①急性湿疮：皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在；起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒；皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身；可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。②亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主；有轻度糜烂面，颜色较暗红；亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。③慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕；倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。同时排除合并其他严重皮肤病或内科疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用中药内服和外洗。拟止痒胜湿汤内服，处方：茵陈、连翘、焦麦芽、丹参各6 g，苍术5 g，苦参、防风、黄芩、蝉蜕各3 g。每天1剂，水煎2次共取汁200 mL，分早、中、晚3次温服。涤毒祛湿汤[2]外洗，处方：苍耳子、蛇床子、地肤子、苍术、苦参、大黄、黄柏、白鲜皮各10 g。每天1剂，水煎取滤液200 mL待凉后备用。操作方法：用纱布浸透药液，稍拧挤，干湿适宜，每次湿敷患处10 min左右，早中晚各洗1次。

2.2 对照组 予以西医常规治疗。口服氯雷他定(美吉斯制药厦门有限公司)，0.3～0.5 mg/kg，每天1次。外用丁酸氢化可的松乳膏(上海新亚药业闵行有限公司)，取适量涂于患处，每天2次。

2组均以2周为1疗程，1疗程后观察疗效及不良反应；疗程结束后对起效患儿随访1月。

3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：皮损症状完全消退，自觉症状消失；好转：皮损消退30%以上，自觉症状有所改善；无效：皮损消退30%以下，自觉症状无明显改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组为96.0%，对照组为78.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组复发情况比较 见表2。停药1月后随访有效患儿湿疹复发情况，治疗组复发率为10.4%，对照组复发率为64.1%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表2 2组复发情况比较 例(%)

5 讨论

婴幼儿湿疹是小儿时期最为常见的过敏性皮肤病，病因较为复杂，与各种内外因素有关，往往很难明确具体的原因，病情轻重不一，反复发作，治疗较为困难，给患儿的正常生活造成了很大的影响，如不加干预，容易发展成为其他过敏性疾病，病程迁延，还可引起患儿生长发育障碍和心理发育异常，严重影响着孩子的成长，因此进行及时、合理、有效的治疗，对保障儿童的身心健康有着非常重要的意义。

本病中医学有奶癣、胎疮、婴儿湿疮、浸淫疮等称谓。《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，搔津黄水，浸淫成片。”《诸病源候论》在“浸淫疮候”又述：“小儿五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所折，湿热相搏身体。其疮初出甚小，后有脓汁，浸淫渐大，故谓之浸淫疮也。”认为其发病之因，内因母体胎水湿热遗留于小儿，加之婴幼儿肠胃不清，乳滞内蓄，湿热郁蒸，外受风、热、湿之邪侵犯机体皮肤而发病。因而临证当表里同治，内治以疏风利湿清热之剂，辅以外治清热解毒之方，其效甚佳。口服方止痒胜湿汤中茵陈、苦参清热祛风、燥湿止痒；防风、蝉蜕发表散风、透疹止痒；苍术散风胜湿；焦麦芽燥湿健脾；黄芩、连翘清热解毒；丹参活血化瘀；诸药合用，共奏清热疏风、燥湿止痒、活血解毒之效。外治方涤毒祛湿汤中蛇床子解毒除湿，苍耳子祛风止痒，苍术散风胜湿，苦参、白鲜皮清热燥湿，大黄、黄柏清热解毒除湿，地肤子促湿浊速去而不留滞[2]，各药合用，共奏解毒除湿之功。

综上所述，中药内服外洗治疗婴幼儿湿疹，表里兼顾，标本同治，副作用小，复发率低，具有满意的疗效，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：263-264.

[2]白炳森，姜卫周．当代最新中医验方集成[M]．北京：中国中医药出版社，1993：721．

（责任编辑：冯天保）

R758.22

A

0256-7415（2016）06-0163-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.071

2015-11-06

谢德杨（1976-），男，主治中医师，主要从事中医儿科临床、儿童中医药保健和教学工作。