人工流产术后口服优思明和六味地黄丸临床疗效分析

江孝华

诸暨市第六人民医院妇产科，浙江 诸暨 311801

人工流产术后口服优思明和六味地黄丸临床疗效分析

江孝华

诸暨市第六人民医院妇产科，浙江 诸暨 311801

目的：观察口服优思明和六味地黄丸对人工流产术后恢复的影响。方法：将123例行人工流产术的孕妇，按治疗方式的不同分为3组。A组术后进行避孕咨询教育，B组在避孕咨询教育基础上口服优思明进行治疗，而C组则在B组基础上口服优思明和六味地黄丸进行治疗，观察并比较3组孕妇术后的恢复、损伤情况及不良反应情况。结果：C组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于A、B两组，而C组子宫内膜厚度值则高于A、B两组，而B组又优于A组，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C组输卵管阻塞和输卵管粘连发生率均低于A、B两组，而B组又低于A组，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C组术后不良反应发生率均低于A、B两组，而B组又低于A组，A组与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服优思明和六味地黄丸可显著减少人工流产术后的阴道流血量，缩短出血时间，并且可有效促进子宫内膜修复，明显减少术后不良反应。

人工流产术后；中西医结合疗法；优思明；六味地黄丸

妊娠3月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。主要用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。但相关研究显示，虽然人工流产相对安全，但术后并发症如月经紊乱、官腔粘连、不孕等仍然对女性的生殖健康造成了极大的影响，严重影响其生活质量[2]。术后除了需要积极宣传避孕知识以外，给予有效的治疗措施也极为重要。因此，本研究观察口服优思明和六味地黄丸对人工流产术后恢复的影响，现报道如下。

1 临床资料

选择123例行人工流产术的孕妇作为研究对象，均为本院妇产科2014年12月—2015年12月收治的病例，所有孕妇的临床资料完整，身体健康，月经规律，无口服避孕药的禁忌证，也无心血管疾病及代谢性疾病等。所有孕妇在医师的告知下自愿签署了知情同意书，按术后治疗方式的不同分为3组。A组40例，年龄21～35岁，平均(28.21±3.48)岁；孕周 5～10周，平均(8.24±1.28)周；孕次1～5次，平均(2.15±0.25)次。B组40例，年龄20～36岁，平均(28.19± 3.12)岁；孕周5～10周，平均(8.31±1.36)周；孕次1～5次，平均(2.35±0.53)次。C组43例，年龄22～37岁，平均(28.67±3.66)岁；孕周5～10周，平均(8.18±1.42)周；孕次1～5次，平均(2.39±0.57)次。2组年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

3组孕妇术后均给予抗生素预防感染，青霉素不过敏者给予头孢呋辛酯片，对青霉素过敏者则给予罗红霉素分散片治疗。

2.1 A组 术后进行避孕咨询教育。

2.2 B组 在避孕咨询教育基础上口服优思明(拜耳医药保健

有限公司)进行治疗，每天1片。

2.3 C组 在B组基础上联合六味地黄丸(河南省济源市济世

药业有限公司)进行治疗，饭后口服，每次8粒，每天3次。

3组孕妇均以1月为1疗程，治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察3组孕妇术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度以及输卵管损伤程度等指标，比较3组治疗方法下的不良反应情况。所有入组人员从人工流产术后即刻接受为期2月的治疗和随访，包括门诊检查和专线电话随访，填写生活质量调查表等。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，而计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

4.1 3组术后恢复情况比较 见表1。C组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于A、B两组，而C组子宫内膜厚度值则高于A、B两组，而B组又优于A组，组间两两比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表1 3组术后恢复情况比较(±s)

表1 3组术后恢复情况比较(±s)

组别A组B组C组t值P n 阴道流血持续时间(d)子宫内膜厚度(mm) 40 40 43 13.91±3.27 8.93±3.12 4.93±1.02 3.22±1.05 5.43±1.61 9.15±3.15 tbc=8.287，tab=7.225，tac=9.681＜0.01月经复潮时间(d) 39.43±7.14 32.61±6.78 25.38±6.27 tbc=6.216，tab=6.947，tac=8.732＜0.01 tbc=7.087，tab=6.953，tac=9.185＜0.01

4.2 3组术后损伤情况比较 见表2。C组输卵管阻塞和输卵管粘连发生率均低于A、B 2组，而B组又低于A组，组间两两比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表2 3组术后损伤情况比较 例(%)

4.3 3组术后不良反应情况比较 见表3。C组术后不良反应发生率均低于A、B 2组，而B组又低于A组，A组与C组比较，差异有统计学意义(χ2ac=7.44，P＜0.05)。

表3 3组术后不良反应情况比较 例

5 讨论

对于避孕失败选择终止妊娠的妇女来说，人工流产术是相对安全有效的方法，但容易导致宫内感染，输卵管粘连、阻塞，甚至还会造成习惯性流产。因输卵管堵塞或粘连导致的不孕症越来越多，据数据统计，这些患者中近1/3曾经做过人工流产[3]。因此，在人工流产术后给予有效的治疗措施也显得极为重要[4]。

优思明属于第4代复方避孕药，由炔雌醇和屈螺酮复合而成，其中屈螺酮是最接近女性体内孕酮的人工孕激素，而炔雌醇则是人工雌激素，故优思明可以刺激下丘脑-垂体-卵巢轴，有效模拟女性正常激素的生理周期变化，除了有常规的避孕效果外，还具有一定的促进人工流产术后恢复的效果，可有效减少人工流产术后的出血量，缩短出血时间，防止术后输卵管损伤的发生，维持子宫内膜的厚度，大大降低了术后并发症的发生[5]。

中医学认为，人工流产术后，精血耗伤，血海空虚，故术后多伴有腰膝酸软、体倦乏力等肾虚症状。而六味地黄丸方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾肾，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”，而泽泻、茯苓具有健脾利水渗湿的功效，牡丹皮则具有清热凉血、活血散瘀的功效，诸药合用，具有滋阴补肾之功效。可以有效辅助优思明调节孕妇的内分泌而改善肾虚症状[6]。本研究结果也进一步证实，口服优思明和六味地黄丸可显著减少人工流产术后的阴道流血量，缩短出血时间，并且可有效促进子宫内膜的修复，明显减少术后的不良反应，值得在临床上推广使用。

[1] 吴尚纯，邱红燕. 中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报，2010，52(5)：479-482.

[2]李耀．人工流产后即时口服避孕药优思明临床观察[J]．中国医药科学，2013，3(3)：205-206.

[3]蒋频．优思明修复人工流产后子宫内膜的临床研究[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(35)：5914-5915.

[4]谢幸，苟文丽．妇产科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：383.

[5]朱迎．屈螺酮炔雌醇的非避孕临床应用[J]．国际妇产科学杂志，2011，38(3)：231-233.

[6]韩晓玲．人工流产术后立即服用避孕药360例临床分析[J]．中国计划生育和妇产科，2010，2(1)：21-24.

（责任编辑：吴凌）

R714.21

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0256-7415（2016）06-0149-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.065

2016-02-20

江孝华（1977-），女，主治医师，主要从事妇产科临床工作。