耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症35例临床观察

李宝娜

杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310008

耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症35例临床观察

李宝娜

杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310008

目的：观察耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法：将70例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予单纯喹硫平治疗；观察组给予耳穴联合喹硫平治疗。1疗程10次，治疗3疗程。观察2组临床疗效、治疗前后阴性和阳性症状量表（PANSS）及韦氏成人智力测试（WAIS）评分。结果：治疗后，2组PANSS、WAIS评分均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组PANSS与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组94.3%，对照组68.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症患者的临床效果显著，安全性高，可改善患者临床症状及生活质量。

精神分裂症；耳穴；喹硫平；临床疗效

精神分裂症是一种病因不明确的精神疾病，其临床表现各异，患者大多存在情感、思维、行为等多方面的障碍。精神分裂症病程一般较长，容易反复发作，对患者的生活、生存质量造成严重影响，而且还给社会及家庭带来了沉重的负担。目前，临床对其的治疗主要以抗精神病药物为主，但长期服用具有较大的副作用[1]。近年来，中医在治疗精神分裂症方面取得了一定的成绩。因此，本社区以西药喹硫平联合耳穴治疗，取得较好的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年1月本社区精神科收治的70例精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男19例，女16例；年龄48～72岁，平均(52.6±3.1)岁；病程1～3年，平均(2.1±1.2)年。观察组男18例，女17例；年龄45～79岁，平均(51.6± 4.2)岁；病程1～4年，平均(3.1±1.1)年。2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 参照《实用精神病学》[2]，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分；入选患者及其家属均知晓本次研究，并自愿参与本次研究。排除心肝肾严重疾病者、药物依赖严重者、药物过敏者，无法配合研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予单纯喹硫平(商品名：思瑞康，阿斯利康制药有限公司所生产)治疗，初始剂量为每天100 mg，2周内逐渐增加用量，可根据患者的具体情况(病情、副作用)调整剂量，但用量每天不超过600 mg。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予耳穴治疗。穴位选择：神门、皮质下、肾、脑、肺点穴，先使用探棒寻找穴位压痛点，然后用酒精对局部进行消毒，将置有王不留行籽的纱布敷贴于穴位压痛点，用拇指、食指对穴位轻揉按压，每个穴位揉按2 min，2耳轮流操作。每周3次，1疗程10次，治疗3疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组临床疗效、2组治疗前后PANSS评分情况及韦氏成人智力测试(WAIS)评分[3～4]。

3.2 统计学方法 运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]评价。完全缓解：临床症状及体征得到显著改善甚至消失，PANSS评分减分率＞75%；显效：临床症状及体征有所改善，病情得到有效控制，PANSS评分减分率为50%～75%；有效：临床症状及体征有改善，病情基本控制，PANSS评分减分率为25%～50%；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至有加重。

4.2 2组治疗前后PANSS、WAIS评分比较 见表1。2组治疗前PANSS、WAIS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，2组PANSS、WAIS评分均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组PANSS与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组治疗前后PANSS、WAIS评分比较(±s) 分

表1 2组治疗前后PANSS、WAIS评分比较(±s) 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n PANSS评分 W AIS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后35 35 78.36±11.45 77.25±12.36 51.18±8.79①②110.15±8.25①57.23±9.36①100.06±12.23 101.05±13.26109.21±9.36①

4.3 2组临床疗效比较 见表2。总有效率观察组94.3%，对照组68.6%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组临床疗效比较 例

5 讨论

近年来，由于社会快速发展，人们的生活压力增加，生活节奏的加快，人们在生活、学习中所承受的心理压力大大增加，在众多因素的影响下导致精神分裂症的发病率呈现不断上升的趋势，根据有关数据显示，精神分裂症的发病率在6.55%以上，其中40%以上的患者曾有企图自杀的病史，不仅严重影响患者的身心健康，而且给社会、家庭带来了沉重的负担。

过去人们将精神分裂症归为心理疾病，但经过学者不断的研究发现精神分裂症为一种大脑疾病，其常见症状主要为患者意识混乱、多猜疑、人际交往能力差等。由于该病复杂多变且患者症状均存在差异，因此临床症状不具有典型性。目前，临床对其的治疗主要以长期应用抗精神病药物为主，虽有一定治疗效果，但具有较大副作用，因此选择一种安全有效的治疗方式对改善患者预后十分重要[6]。本研究以耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症疗效确切，安全性高，可减少抗精神病药物的用量，显著改善患者的生存质量。耳穴治疗疾病的历史悠久，其治疗原理是从耳廓的所属点穴通过经络的传导起到治疗效果，治疗方式简单方便，安全性高，可对内分泌、神经以及免疫系统起到调节作用，使机体释放肽类物质，其生物活性对内脏功能具有较强的调节作用，从而达到治疗疾病的目的。此外，刺激耳穴可对脑细胞功能产生激发的效果，能改善局部脑血流及功能。与健康者相比，精神类患者对耳穴疗法的反应更强，可减少抗精神病药物的不良反应[7]。喹硫平是一种新型抗精神病药物，耐受性好，不良反应少。本研究采用中西联合治疗，相互补充，协调作用，取得较好的治疗效果。

综上所述，耳穴联合喹硫平治疗精神分裂症的临床效果显著，可减少抗精神病药物的用量，安全性高，能显著缓解抗精神病药物引起的副作用，改善患者临床症状及生活质量，具有较高应用价值。

[1]王占敏，宓为峰，王晓志，等．阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J]．中国临床药理学杂志，2012，28(12)：941-943．

[2] 夏镇夷，徐韬园，张明园，等．实用精神病学[M]．上海：上海科技出版社，1991：409．

[3]许淑莲，吴振云，孙长华．临床记忆量表手册[R]．北京：中国科学院心理所，1984．

[4]龚耀先．中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)手册[M].长沙：湖南地图出版社，1992．

[5]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．

[6]牛雅娟，吴承京，吉中孚，等．首发精神分裂症患者认知功能相关因素的5年随访[J]．中国神经精神疾病杂志，2007，33(8)：449－454．

[7]周芙蓉，史水红，骆建忠，等．耳穴疗法对精神分裂症患者预防便秘效果的研究[J]．中国实用护理杂志，2009，25(17)：16-18．

（责任编辑：马力）

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A

0256-7415（2016）06-0032-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.014

2015-08-20

李宝娜（1976-），女，主治医师，研究方向：精神科。