摄影技术在医学中的应用

王桂萍

（天津市第一中心医院耳鼻喉科 天津 300192）

摄影技术在医学中的应用

王桂萍

（天津市第一中心医院耳鼻喉科 天津 300192）

文章论述了摄影技术在医学方面的应用现状，分析了摄影技术在医学中的应用广泛性、重要性，对加强摄影技术在医学中的应用具有重大意义。

摄影；医学；应用

摄影是一种利用光学原理或电子成像把事物形态如实记录下来的技术。1839年法国杰出的画家和舞台布景设计师路易斯•雅克•达盖尔向社会各界公布了他发明的摄影术。由此展开了摄影发展的历史。在初期，主要应用于人与物的写实性记录。到了十九世纪中叶，摄影技术得到了提升，更广泛应用于艺术性的拍摄，如风光景色、人物与自然的结合等摄影作品。同时，医务工作者也萌发了利用摄影记录医疗过程和发生的医疗事件的想法。有据可查的医学摄影是起源于英国。用于拍摄有关病例和医疗过程一些医学报告、文章、文献为了有更强烈的说服力和形象化都插入一定数量的疾病记录图片，在医学教学过程中也广泛使用了立体照片。发展到二十世纪初期出现了医学电影和手术电影，形成了早期医学摄影。随着现代科学的发展，出现了电子图像技术，图像扫描得到普遍应用。医学摄影能及时生动的反映客观存在，其影像资料具有科学研究意义，尤其是典型病例、疑难杂症、特殊病例的影像资料的保存都有重要意义。它可以客观反映疾病、创伤、整形修复初期及其发展、痊愈的整个过程，是对通过文字描述病例的重要补充。

1.医学摄影的内容

医学摄影的主要应用是在临床医学方面，从接诊患者开始的各项检查、诊断、实施治疗到出院后的复诊、随访、调查都可以利用医学摄影手段收集形象资料。临床医学应用摄影最多的是手术研究，如伤口缝合、整形美容，手术过程记录、生育过程记录等；医学诊断已经越来越借助于科学手段对病情进行判定，因医学摄影能较为客观地反映实际，具有快捷、直观、形象、生动、准确的优点，医学检查摄影目前应用更加广泛，如病灶拍摄、标本拍摄、MRI、SPECT、CT和X光放射性拍摄检查、多普勒影像、显微摄影、检查镜和纤维内窥镜摄影等。另外医学摄影还有刑侦法医摄影。

2.医学摄影的基本要求

医学摄影的目的是真实记录患者当时状态以及医疗措施、病情变化、病理和生理的表象等。是服务于医学治疗、医学研究、医学教育、技术交流甚至是服务于司法工作的。被拍摄的组织结构的形状、颜色、大小与标准对比而得出的变化结论，直接影响到对疾病性质和发展的判断。照片资料要尽量记录被拍摄对象本来面貌，这包括色泽、光滑度、形状和功能异常的表现。为了取得更好的拍摄效果摄影者应具备一定的医学基础知识，做到熟悉拍摄对象，掌握特征，识别生理器官结构和形态，抓住重要、关键环节和点位。还要从医学专业角度选择好被拍摄对象的部位、范围、角度。鉴于医学摄影的特殊性、真实性，其与艺术摄影有着很大的不同，它不允许有任何形式的虚构与夸张，不允许进行任何的艺术加工、渲染，医学摄影要求力所能及地真实记录，实现诊、查、治疗过程再现。医学摄影是以摄影作品内容本身的真实性来表现事物的。这就决定了医学摄影的基本原则是必须真实的再现被摄物体，所记录的影像必须还原于真实。例如医学摄影对用光的独特要求，细部层次要尽可能丰富，色彩还原，结构特征反映清晰，还要恰当地表现出质感。因此，摄影者要充分运用好光线来表现物体表面视觉特性，显示物体实质，以利于对物体变化做出判断。鉴于医学摄影的真实性和科学性，采用各种仪器手段进行的医学摄影都不要人为修饰或改动结构影像，不要造成影响比例失调，更不要造成影像颜色失真。

3.摄影在医学中的应用

3.1 医学摄影是医学教学最重要的手段之一

3.1.1 结合医学摄影的影像资料开展教学活动，能使医学教学形象化，有利于理解记忆，提高学习效率。

医学影像资料能迅速地多角度展示组织器官、生理结构等教学内容，从而改变传统的单一文字加想象、空泛讲解的苍白乏味的教学方式。同时，在教学信息传递方式上一改过去只有抽象文字和语言描绘的方法，通过图文并茂、动态展示能达到形象鲜明理解深刻的教学效果。通过多角度、多维度更大程度地增加信息量，提高课堂学习效率。

3.1.2 利用医学影像资料教学可以将抽象转化为形象，突破教学中的重难点 医学范围涉及面广，除了常见的症状之外，一些生命指标理解就不那么容易了，而借助医学仪器监测图像教学就可以转变这种状况。教学中，对诸如此类的情况采用摄影技术确实可以化抽象为形象，变静态为动态，从而使医学教学焕发出生机与活力，很好地解决了教学苍白，简单说教的问题，恰当解决教学中的重难点问题。

3.2 医学摄影是对治疗和手术的过程最客观最生动的记录方法

手术摄影是医学摄影中常见的一种记实医学题材拍摄行为,它真实地记录了临床医务科研人员在手术实施的全过程影像资料，是对科学实施预定手术方案和紧急情况处理的真实记录。它包括术前患者状况，病灶位置、大小、色泽、光滑度等，手术过程中采取的处理措施，手术是否完美以及手术结束后患者生命指征、功能恢复程度等。为手术的术后评价和分析研究提供资料。

3.3 医学摄影是医学研究和交流的必备工具

医学研究离不开大量的病例和治疗分析材料，这其中亦包括长期以来积累的大量的影像资料。医学摄影已经成为医学研究得力的必须工具。通过对治疗、解剖、实验等摄影资料结合数据分析会获得新的医学发现和科研成果，医学摄影资料成为了科研过程的有力佐证。医学交流手段多种形式，更多的是文献出版物、学术讲座、论文发表这其中使用照片、幻灯片、录像片更为常见。尤其是涉及器官组织形态结构，如病灶部位红肿、阴影、肾脏和肝脏表面光洁度，器官增生、肿瘤形态分布等等图谱都是用彩色照片来显示的。

3.4 医学摄影是现代医学发展不可或缺的基础

随着科学技术的发展，现代化进程不断加快，医学作为一门科学也得到长足发展。现代化、信息化、数字化管理已经进入快车道。现代医学的发展医学摄影是其中重要部分，医学摄影已成为影像存储、处理、信息共享及远程会诊示教的最为基础、最为核心的组成部分。基于医学摄影建立起来的信息和互联网技术发展以及计算机的逐步普及，摄影将在医学各学科得到广泛的开发运用。（1）数字影像利于存储、存贮介质损坏，几乎没有维护成本，节约相当费用。（2）实现建立资料链接，方便查阅、传输，节约时间。（3）提供更多医生网络化协同工作的能力通过影像传输实现异地共享影像检查资料，避免重复检查，提高医疗资源利用率。（4）传输医学影像资料，服务与远程会诊，提高医院会诊能力，有利于提出更佳治疗方案，实现患者异地享受高级医疗专家服务。远程影像会诊是远程医疗会诊的重要组成部分，影像资料通过网络数字信号传输到异地，为会诊专家提供患者的重要信息，使其对患者病情作出正确的诊断，从而提出科学的治疗方案。（5）通过远程手术影像实时传输，实现异地专家指导，提高手术治疗水平。（6）可以丰富诊断报告，增加视觉效果，打印出图文并茂的病历。

3.5 医学摄影为处理因手术导致的医患纠纷提供有力证据

医学高新技术得到不断发展应用，但是医疗水平的提高和治疗疾病范围扩展也增加了医疗的风险和不确定性。尤其是手术治疗是多种因素共同作用，有患者自身体质原因、患者精神状态、医生医术水平、药物作用效果、外界其他客观条件等影响都有可能对手术效果产生重大影响。在未达到患者期望值而出现不理想状况后就可能会引发医疗技术纠纷。在处理医疗纠纷中，医学摄影就更为重要了。这比行车记录仪记录的影像资料在处理交通事故中作用更详细、更有针对性。由于医学摄影资料能真实的记录和证明手术全过程，手术方案是否科学合理，手术过程是否无失误，紧急情况处置是否得当都通过医学摄影进行真实记录，因此具有一定的法律意义，为解决治疗疾病尤其是手术治疗导致的医患矛盾提供出有力证据，能使医疗纠纷得到公平客观的处理。

[1]陈金宝.医学摄影[M].辽宁科学技术出版社.

TQ571

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1009-5624（2016）05-0049-03