厚朴温中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性胃炎43例

段世锋，刘彩霞

1武威市人民医院，甘肃 武威 733000；2民勤县计划生育辅导站

厚朴温中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性胃炎43例

段世锋1，刘彩霞2

1武威市人民医院，甘肃 武威 733000；2民勤县计划生育辅导站

目的：观察厚朴温中汤化裁治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效。方法：将85例患者随机分为观察组43例、对照组42例。观察组以厚朴温中汤化裁治疗，1剂/d，连服21天。对照组服用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片14天，再单服奥美拉唑肠溶片1天。观察2组临床疗效及幽门螺旋杆菌（H P）转阴率。结果：观察组痊愈率为44.18%，总有效率为88.37%；对照组痊愈率为21.42%，总有效率为61.91%。2组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。幽门螺旋杆菌(H p)转阴率观察组为79.07%，对照组为66.67%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：厚朴温中汤化裁治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，能提高临床疗效及幽门螺旋杆菌转阴率。

胃炎;脾胃虚寒;厚朴温中汤；幽门螺旋杆菌

厚朴温中汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，是治疗虚寒胃痛的主要方剂，一直沿用至今。近年来，笔者以厚朴温中汤化裁治疗43例属脾胃虚寒型慢性胃炎患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年1月至2013年12月就诊的85例脾胃虚寒型慢性胃炎患者随机分为2组。观察组43例，其中男23例，女20例；年龄32～72岁，平均(51.68±6.23)岁；病程6～30个月，平均(18.28±1.56)月。对照组42例，其中男21例，女21例；年龄30～75岁，平均(51.86±6.33)岁；病程6～30个月，平均(18.05±1.32)月。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》［1］中慢性胃炎的诊断标准［2］者；2)中医辨证属脾胃虚寒证；3)年龄30～75岁；4)幽门螺旋杆菌(Hp)(+)。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并其他严重心、肺、肝、肾疾病者；3)孕妇、精神病患者及酗酒者。

1.4 治疗方法 对照组服用奥美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊0.5 g/次，2次/d；甲硝唑片0.4 g/次，2次/d。观察组给予厚朴温中汤：厚朴20 g，橘皮20 g，草豆蔻15 g，木香10 g，干姜10 g，甘草6 g，白术10 g，砂仁10 g，延胡索10 g，肉桂10 g，黄芪15 g。随症加减：上腹胀满不适者加藿香、枳壳；嗳气、咽部有异物感者加丁香、香附、柴胡；泛吐酸水者加海螵蛸、牡蛎、浙贝母，灶心土(煎汤代水)；纳差、乏力者加党参、神曲、焦山楂、鸡内金；胃痛剧烈者加川楝子、焦蒲黄、五灵脂；伴便溏腹泻者加山药、扁豆、栀子；痛引两肋者加郁金、柴胡。水煎分服，1剂/d。2组均连续治疗21天。

1.5 疗效标准 参照文献［2-4］拟定疗效标准。治愈：主要症状消失、次要症状消失或改善2级，炎症及相关表现消失。显效：主要症状改善2级、次要症状改善2级，或主要症状改善1级、次要症状消失，炎症及相关表现减轻2级。有效：主要症状改善1级、次要症状改善1级，炎症及相关表现减轻1级。无效：主要症状无改善，或仅次要症状改善1级，炎症及相关表现无减轻。

1.6 观察指标 分别于治疗前和治疗结束后行胃镜检查、14C尿素呼气试验、幽门螺旋杆菌检测、血常规、肝功、肾功及心电图检查，治疗后对临床症状进行观察记录，同时观察药物不良反应。

1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量数据采用(±s)表示，组间进行t检验，计数资料采用率(%)表示，组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈19例 (44.18%)，显效13例(30.23%)，有效6例(13.95%)，无效5例(11.63%)，总有效率88.37%。对照组痊愈7例(16.67%)，显效 8例 (19.04%)，有效 7例(16.67%)，无效 16例 (38.09%)，总有效率61.91%。2组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 幽门螺旋杆菌(H p)转阴率 幽门螺旋杆菌(Hp)转阴率观察组为79.07%(34/43)，对照组为66.67%(28/42)。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性胃炎临床发病率较高，病情因素较为复杂，迁延反复。祖国医学认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴。本病多因长期饮食不节，或劳倦内伤，或久病之后，或素体不足，或年老体弱所致［5-6］。李杲云：“阳精所降，谓脾胃不和，乃气下流，收藏令行，故其人夭。”初起实证多，迂久实转虚，久则脾肾阳虚，使清阳不能升，浊阴不能降，故出现痞满便溏、时腹痛，不欲饮食反嗳气，阳虚不温则肢冷［7］。厚朴温中汤行气温中，燥湿除满，加黄芪以健中，加砂仁燥湿温中，醋制延胡索行气止痛，肉桂助脾阳且能温中止痛，加白术、山药健脾燥湿止泻，加白豆蔻、灶心土温中化饮，加海螵蛸除温制酸。全方共奏健脾温中燥湿止痛之功。此药可使中焦之寒得辛热而去，使清阳升、浊阴降，运化健而中焦治。

现代药理研究［8-10］表明：厚朴有较强的抗菌作用，并对乙酰胆碱所致的十二指肠平滑肌收缩有明显拮抗作用；木香有抗炎、抗腹泻的作用；陈皮有抗过敏、抗炎的作用，陈皮水提取物能抑制动物离体胃肠平滑肌活动；厚朴、干姜、黄连、茯苓可抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等多种致泻菌［11］。鉴于上述药理作用，加味厚朴温中汤具有止痛、止泻和调节肠道菌群作用。

综上所述，厚朴温中汤化裁治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，能提高临床疗效及幽门螺旋杆菌转阴率。

［1］ 张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合杂志，2005，25(2)：172-175.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：256-257.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1995：223.

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［5］ 白涛，杨晋芳，杨力.化肝煎加味治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎疗效观察［J］.西部中医药，2012，25(2)：80-81.

［6］ 马继利.中西药物联用治疗慢性萎缩性胃炎58例［J］.西部中医药，2013.26(6)：91-92.

［7］ 柯莹珍，单兆伟.542例慢性萎缩性胃炎中医辨证分型与病因分析［J］.辽宁中医杂志，2006，33(2)：161-162.

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［9］ 张建春，蔡雅明，周德斌，等.木香的研究进展［J］.甘肃科技，2010，26(20)：170-173.

［10］李庆耀，梁生林.陈皮的药用研究进展［J］.中成药，2008，30 (2)：246-248.

［11］张敏，高晓红，孙晓萌，等.茯苓的药理作用及研究进展［J］.北华大学学报：自然科学版，2008，9(1)：63-68.

Treatment of Chronic Gastritis of Insufficiency-Cold in Spleen and Stomach by Modified Matgnoliae Officinalis Decoction:Analysis of 43 Cases

DUAN Shifeng1,LIU Caixia2
1 Wuwei Municipal People's Hospital,Wuwei 733000,China;2 Minqin County Family Planning Service Station

Objective:To observe the clinical effects of modified Matgnoliae Officinalis Decoction in the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach.Methods:85 patients were randomly divided into the observation group (43 cases)and the control group (42 cases).The observation group was given modified Matgnoliae Officinalis Decoction one dosage a day for 21 days continuously.And the control group was given Omeprazole Enteric-coated Tablets,Amoxicillin Capsules and MetronidazoleTablets for 14 days,then was given Omeprazole Enteric-coated Tablets for one day.Results:In the observation group,the cure rate was 44.18%and the total effective rate was 86.05%.In the control group,the cure rate was 21.42%and the total effective rate was 61.91%. Compared the clinical efficacy of the both groups,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion: In the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach by modified matgnoliae officinalis Decoction,Clinical efficacy and the negative rate of Helicobacter pylori can be improved.

gastritis;insufficiency-cold in spleen and stomach;matgnoliae officinalis Decoction;helicobacter pylori

R573.3

B

1004-6852(2016)08-0098-02

2016-03-21

段世锋(1971—)，男，硕士学位。研究方向：心血管及消化系统疾病的中医诊治。