剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

冯晓冰

广东省髙州市第二人民医院妇产科，广东高州 525200

剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

冯晓冰

广东省髙州市第二人民医院妇产科，广东高州 525200

目的研究剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化。方法选取2013年9月～2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组，同时以同时期本院收治的46例同龄剖宫产后未发生粘连产妇为对照组，然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较，并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。结果观察组产妇的血清粘连指标与血流变指标均高于对照组产妇，重度盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇，中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇，比较指标结果间均有统计学差异（P均＜0.05）。结论剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态，且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高，因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。

剖宫产；盆腔粘连；血清；粘连指标；血流变

剖宫产后的康复效果影响因素较多，其中盆腔粘连即是常见的一类较为严重的因素，因此对于剖宫产后盆腔粘连的防控及诊治一直是此类患者的重点研究方面，而粘连指标作为有效反应此方面的重要指标[1-2]，对其在此类产妇的变化进行研究的价值较高，另外，血流变是与局部微循环密切相关的指标，对其进行变化的研究也极为必要。本文中我们就剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化进行研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组，同时以同龄的46例剖宫产后未发生粘连产妇为对照组。对照组中，年龄21～38岁，平均（30.3±6.8）岁，孕周37.5～42.0周，平均（40.3±1.1）周，其中经产妇5例，初产妇41例；有盆腔手术史者6例。观察组中，年龄20～39岁，平均（30.5±6.6）岁，孕周37.0～42.0周，平均（40.4±1.0）周，其中经产妇5例，初产妇41例；有盆腔手术史者6例；盆腔粘连程度（根据r-AFS标准进行评估）：轻度（1～9分）15例，中度（10～19分）19例，重度（≥20分）12例。两组剖宫产产妇的年龄、孕周、生产史与盆腔手术史之间比较（P均＞0.05），具有可比性。

表1 两组产妇的血清粘连指标比较（x ± s）

表2 两组产妇的血流变指标比较（x ± s）

1.2 方法

取两组剖宫产产妇的外周静脉血进行检测，检测指标为血清粘连指标与血流变指标，粘连指标为HA、CⅣ、PC-Ⅲ及PⅢP，以离心机按照3000r/min的速度离心5min，取血清部分进行检测，检测方法为ELISA法，试剂盒为ELISA试剂盒（上海润裕生物科技有限公司），血流变指标为血细胞比容、血浆黏度及全血黏度黏度（高切及低切），采用全自动血液流变分析仪进行检测。然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较，并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。

1.3 统计学分析

数据检验软件为SAS5.0，计量资料（x±s）与计数资料（率）分别采用t检验与χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的血清粘连指标比较

观察组产妇的血清HA、CⅣ、PC-Ⅲ及PⅢP水平均高于对照组，观察组中重度盆腔粘连患者血清粘连指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇，中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇（P均＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇的血流变指标比较

观察组产妇的血细胞比容、血浆黏度及全血黏度（高切及低切）均高于对照组，观察组中重度盆腔粘连患者血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇，中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇（P均＜0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产产后的恢复影响因素较多，其中盆腔粘连是并不少见的一类并发症，临床对于本病情况的防控与治疗研究均不少见，而众多研究显示[3-4]，此类粘连的形成与外界影响导致的腹膜纤维蛋白沉积和溶解能力的失衡有关，因此认为与粘连相关的指标的在此类患者中的变化研究即十分必要，而此方面的研究仍十分不足，因此对其进行进一步细致探讨的价值较高。另外，当粘连发生后，局部微循环处于相对较差，而血流变是是与微循环密切相关的指标[5-6]，因此对此类患者进行此方面的研究十分必要，同时血流变也是对患者术后其他方面恢复密切相关的指标[7-8]，而这进一步提升了本类指标在剖宫产产妇中的检测价值。

本文中我们就剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化进行探究，并与未发生盆腔粘连的剖宫产同龄产妇进行比较，结果显示，发生盆腔粘连的产妇其血清HA、CⅣ、PC-Ⅲ及PⅢP等粘连指标呈现明显升高的状态，即其在此类患者的血清中也呈现明显异常的表达状态，同时其血流变指标中的血细胞比容、血浆黏度及全血黏度黏度（高切及低切）也呈现较高的水平，且粘连较为严重者明显高于粘连较轻者，且其这种差异有显著性，说明其不仅仅对于粘连的诊断有一定价值，且对于粘连的严重程度也有积极的临床意义。分析原因，我们认为血流变指标较高时，患者的局部微循环处于相对较差的状态，因此局部血供相对较差[9-11]，创面的愈合效果也相对较差，这易于导致粘连的发生，而此种情况存在时患者的局部炎性应激状态相对突出，炎性粘连等情况也即相对突出[12-14]，因此血清HA、CⅣ、PC-Ⅲ及PⅢP等等指标也即表达相对异常[15]。再者，盆腔粘连患者的局部组织增生情况相对突出，与其增生相关的指标也处于异常表达的状态，其中HA、CⅣ、PC-Ⅲ及PⅢP即是与结缔组织等生成密切相关的指标，因此上述指标进一步表达增强。综上所述，我们认为剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态，且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高，因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。

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Change research on serum adhesion related indexes and blood rheology indexes of postpartum pelvic adhesion in patients with cesarean section

FENG Xiaobing
Department of Obstetrics and Gynecology, Gaozhou Second People's Hospital, Gaozhou 525200, China

ObjectiveTo study the change of serum adhesion related indexes and blood rheology indexes of postpartum pelvic adhesion in patients with cesarean section.Methods46 cases of postpartum pelvic adhesion in patients with cesarean section in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected as observation group. At the same time, 46 cases of non postpartum pelvic adhesion in patients with cesarean section of the same age in the same period were selected as control group. Serum adhesion index and blood rheology index of the two groups were compared. The serum adhesion index and blood rheology index of patients with mild, moderate and severe pelvic adhesion in observation group were compared.ResultsSerum adhesion index and blood rheology index of obervation goup were higher than those of control group. Serum adhesion index and blood rheology index of patients with severe pelvic adhesion were higher than those of patients with mild, moderate pelvic adhesion. Serum adhesion index and blood rheology index of patients with moderate pelvic adhesion were higher than those of patients with mild pelvic adhesion. There were significant differences between the results (P＜ 0.05).ConclusionThe changes of serum adhesion indexes and blood rheology of postpartum pelvic adhesion in patients with cesarean section show an abnormal increase. And the expression level of the pelvic adhesion is more serious. Therefore, the above indicators can be used as an important reference to assess the degree of adhesion.

Cesarean section; Pelvic adhesion; Serum; Adhesion index; Blood rheology

R719.8

B

2095-0616（2016）22-80-03

2016-10-09）